常见的小儿隐睾.pptVIP

个人简介 一、定义 隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。 胎儿期 腹膜后腰部（胚胎12周） ↓ 腹股沟管 ↓ 阴囊 （胎儿7个月） 二、病因 1、机械性因素 2、内分泌因素 睾丸下降 ●机械性牵引作用 在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸入阴囊。 ●激素的动力作用 母体下丘脑 （LHRH）→垂体（LH FSH）→胎儿睾丸（leydig）→睾酮 1、机械性因素 将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如，睾丸不能由原来位置降至阴囊 —单侧隐睾 2、内分泌因素 ◇睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降的动力作用 — 单侧或双侧隐睾 ◇母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，进而影响激素的动力作用 —双侧隐睾 三、临床表现 1、一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟区和阴囊上方常可触及睾丸样组织。 2、常合并腹股沟斜疝。 3、用B超检查隐睾是最为简便、快速的方法。 用B超检查不但可以准确地查出睾丸所在的部 位，还可以测量出睾丸的大小。对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。 腹腔镜检查：腹腔镜检查也是诊断隐睾的重要方法，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童诊断率可达88%至100%，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如，如果盲端有结节应切除并送病理检查。 1、为什么治疗？ ●不育 ●恶变 ●扭转 ●外伤 ●心理障碍 不育 睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。 恶变 隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。  扭转 隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常，或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。  外伤 睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。 心理障碍 空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。 2、时机与方法 ◆0—1岁 观察等待 ◆ 1—2岁 药物 HCG 人绒毛膜促性腺激素 GnRH 促性腺激素释放激素 ◆ 2岁 手术 睾丸固定术 ◆青春期 手术 睾丸切除术 * * 隐 睾cryptorchidism 腹膜后 8%腹股沟管 72%阴囊上方 20% 四、治疗 * *