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中药炭药浅述 　　提要：详细论述了中药炭药历史沿革，现代临床应用及研究概况，认为炭药确有其特殊功效，但也存在着许多有待研究解决的问题。? 　　关键词 制炭 止血 炭药?? 　　 　　1 历史沿革? 　　 　　中药制炭已有两千多年的历史，因其有特殊的治疗作用，至今仍广泛用于临床。对中药制炭的原理，作用机制和炮制工艺等依照传统制药技术和中医药理论，运用现代科学知识和技术设备进行理论研究。阐明炮制原理，搞清作用机制、改革工艺、制定质量标准，提高制炭质量，是中药炮制研究工作的一项重要任务。以下谈几点粗浅的看法，供同道参考。? 　　中药制炭应用始于汉代。张仲景《金匮要略》中有乱发烧炭，王不留行、桑根白皮烧炭存性，治疗产后腹痛，小便不利的记载。自晋至唐制炭入药又增加了20余种，其中有大黄、槐角、石榴皮、桑叶等。宋代又增加了厚朴、荆芥等60余种。自唐代以来，始见有些炭药用于止血。如《千金方》中用大黄烧炭治尿血，羚羊烧炭治产后下血，烧乱发、槐角治崩中、漏下、赤白不止等。宋代除有刺猬皮烧末治鼻血等止血作用的记载外。更多的是桅子炭治霍乱，干姜炭治痢，干漆炒炭是为了去其刺激性等多方面作用的记载，用于止血仅是其中的一部分。? 　　元代是炭药止血理论及制炭用于止血的发展时期。葛可久的《十药神书》在总结前人经验的基础上最早提出了“大抵血热则行，血冷则凝，血见黑则止……”的理论。并用“十灰散”治疗呕、吐、咯、嗽血。从此以后，在“血见黑则止”及“炭药止血”的理论指导下，大凡止血药物多以制炭入药。? 　　明、清以来又增加了炭药60余种。直到目前，沿用的尚有70余种。清代有一些不同意使用炭药的意见，如《杏草从新》认为熟地，枸杞炭是将“甘润滋阴”之器，变为苦燥伤阴之物，非待益，而又害之矣。《本草正义》认为子炭“炒黑力微，徒有其名。”《妇科要旨》则更进一步认为“一切炭药……皆为无气无味之类”。不主张制炭用。? 　　总之，从炭药的应用发展看，起始制炭并非都用于止血，还有其他作用。历代品种亦有增减，有些已证明炒炭不如生用的如贝母、犀角等，早已弃炭生用。只是在元代以后，炭药止血才逐渐占重要地位。可见炭药品种的增加，显然受到元代“血见黑则止”的理论影响。? 　　 　　2 炭药的作用? 　　 　　2.1 治疗各种出血 在“血见黑则止”的理论指导下，大量的炭药用于治疗各种出血症。但炭药止血在临床应用时也必须辩证选择用药。如痔疮出血用槐角炭：内有瘀积，便中有血用大黄炭；下焦血热而致的血痢、崩漏等用地榆炭：湿热腹泻肠风下血用黄芩炭等。在应用“血见黑则止”理论时，更需兼顾药物原有功效。? 　　2.2 用于收敛止泻 中药制炭后增加了涩肠止泻的作用。如乌梅本具酸涩之性，制炭后收涩之性更强，用治赤白痢疾及肠风下血。鳖头烧炭存性，治脱肛有效。枣树皮制炭治腹泻。? 　　2.3 缓和药性或除去腥臊气味 炮姜炭温热之性未减，辛散之性降低；枳壳、枳实炒炭后可消其辛燥之性，有助于消导化积：干漆“烧令烟尽”以除去刺激性物质；有些动物的爪甲、骨、鳞毛等常烧炭存性，以除其腥臊气味，使之更适合临床应用。 　　2.4 其他 杜仲炒炭后疗效提高，是因有效成分易于煎出。槟榔炭能治蛇蛟伤，蜂房炭治牙痛，乌龟头制炭能治疗结核，蛇蜕炭治恶疮，皂角炭治下部生疮等。? 　　 　　3 炭药的现代研究? 　　 　　目前，炭药的研究在药理、化学、临床及炮制工艺方面都作了很多工作。如在止血机制方面，实验证明，活性炭可使凝血时间由20秒缩短至13秒，但棕炭作用更好，可由19秒缩短至9秒。荆芥炭在一定范围内，低浓度作用好，浓度加大反而使凝血时间延长。侧柏叶能明显缩短凝血时间，但生用效果较好，制炭后止血作用反而下降。生槐米中桷槲皮素含量仅为炒炭后的十分之一，其止血作用也比生品增强。地榆生品中鞣质含量为6．9％左右，制炭后仅含1．24％。照理，地榆治烫伤应以生品为好，但中医临床上却用地榆炭而不用生品。实验 　　治疗也观察到，地榆炭治疗烫伤创面不化脓，渗出物少，恢复快，死亡少，而地榆鞣质治疗效果明显不如地榆炭。新陈棕皮水煎剂均无止血作用，而棕皮炭的煎剂和混悬剂则有明显作用。同是棕榈，仅因药用部位差别及新陈程度不同，止血作用也有明显差别，棕皮炭明显优于棕板炭且陈者明显优于新者。同时还观察到，活性炭及煅炭后的棕榈样品混悬剂凝血效果较好，这似与炭素有关，但体内试验活性炭并无止血作用。可见药物制炭后发生了内在变化，这种变化的实质及其与临床的关系有待进一步研究。对荆芥炭的研究也有新的进展。据报导，荆芥炒炭后挥发油含量明显下降，而且挥发油中的成分也发生了质的变化。其中有8种成分炒炭后未能检出，而在挥发油中检出了9种新成分。实验发现，炒炭所致挥发油成分变化，对药理作用有较为明显的影响。并提出不挥发油并非荆芥唯一