常见的呼吸生理与呼吸力学.ppt

呼吸生理与呼吸力学 首都儿科研究所 宋国维 主要内容 肺换气 肺通气 呼吸力学 Terminal airway Perfusion of the alveoli O2运输 血浆溶解O2 1.5% （1mmHg 0.003ml） 血红蛋白结合O2 98.5% （1g 1.34ml） CO2运输 血浆溶解CO2 7~10% 化学结合CO2 20~30% （HbCO2) 血浆HCO3 60~70% 大气成分 气体 浓度 % N2 78.6 O2 20.9 CO2 0.04 H2O 0.46 气体分压 分压=总压 x 浓度(%) 大气压 = 760mmHg 氧分压 = 760 x 20.9 = 158.8mmHg 二氧化碳分压 = 760 x 0.04 = 0.30mmHg 肺泡气体分压 PACO2 = 40mmHg PAO2 = (760-47) x 20.9% - PACO2 /呼吸商 = 150 – 50 = 100mmHg 氧解离曲线 影响氧解离曲线因素 影响氧解离曲线因素 氧解离曲线位移的意义 PCO2 曲线右移 PCO2 40mmHg 80mmHg SO2 75% 65% 10%O2 组织细胞 PCO2(肺内） SO2 Lung Ventilation/Perfusion Ratios Functionally: Alveoli at apex are underperfused (overventilated). Alveoli at the base are underventilated (overperfused). 肺容量 潮气量(VT) 深吸气量（IC） 补呼气量（ERV） 肺活量(VC) 功能残气量(FRC) 残气量(RV) 肺总量(TLC) 肺通气（1） 解剖死腔 肺泡死腔 生理死腔(VD) = 解剖死腔 + 肺泡死腔 VD = (PaCO2 - PECO2)/PaCO2xVT PECO2: 呼出气平均CO2浓度 肺通气（2） 肺通气量 = VT x f 肺泡通气量 = （VT – VD）x f 肺泡CO2浓度 = CO2产量/肺泡通气量 肺泡通气量 PACO2 PaCO2 肺泡通气量 PACO2 PaCO2 呼吸力学 弹性阻力 非弹性阻力 时间常数 内源性呼气末正压 气体流动 高压 低压 呼吸肌是动力 克服弹性阻力 肺泡弹力纤维 表面张力 克服非弹性阻力 呼吸压力 胸内压 胸膜腔内的压力 肺内压 肺泡内压力 经胸廓压 肺内压与体表压之差值 经肺压 肺内压与胸内压之差值 经胸壁压 胸内压与体表压之差值 顺应性 定义 单位压力改变时容积的改变 公式 C=⊿V/⊿P 肺顺应性 C肺 = 肺⊿V/经肺⊿P 胸壁顺应性 C胸壁 = 肺⊿V/经胸壁⊿P 呼吸系统顺应性 C总 = 肺⊿V/经胸廓⊿P 关系 1/ C总 = 1/