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WEI: Endometral Ca 04-12 大学生课 子宫内膜癌 子宫内膜癌的流行病学 子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤， 仅次于子宫颈癌在欧美发达国家已上升为第一位。 子宫内膜癌分为两型 I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女（60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。 包括：分泌性腺癌、粘液腺癌等。 Ⅱ型：非激素依赖型，占10％。 发生在绝经后(60y)，为特殊类型子宫内膜癌 伴有萎缩性内膜和不典型增生（EIN）， 分化差，侵袭性强。 包括：浆乳癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。 子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系 正常子宫内膜周期性再生、分化、剥脱，依赖女性激素作用。 子宫内膜由无对抗的雌激素刺激所引起：长期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生； 单用雌激素一年，20%子宫内膜增生； 内膜增生以腺体病变为主、伴有少量间质病变，少数可以发展成癌。其特征为腺体形状、大小不规则，腺体/间质比例升高。 伴有细胞学不典型性的内膜增生常可发展为子宫内膜癌。 子宫内膜增生的分类（WHO） 1975年分类 腺囊性增生 腺瘤性增生 不典型增生 1994年分类 单纯性增生 复杂性增生 不典