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儿童精神疾病住院情况及医疗费用剖析 　　摘 要：文章分析了精神障碍儿童住院的基本特点与病种结构，以及医疗费用的负担情况与相关的影响因素，根据相关资料，认为人均住院费用6832元，比例最高的是治疗费，占49.87%，然后依次为药费包括西药、中成药、中草药费及床位护理费。结论诊断分类、住院天数、总病程等因素对住院费用影响较大，同时指出，要进一步改变医院服务模式与改善医疗服务质量，促进以低廉的价格提供比较优质的医疗服务，以满足儿童和社会的健康保健需求。{1}采取针对性措施，合理调整患者的费用结构，保障儿童患者的医疗权利。 　　关键词：精神疾病 住院费用 统计分析 儿童 　　中图分类号：F233；R1-9：8197 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2017）06-235-02 　　笔者所在的湖北省宜昌市优抚医院是一家精神专科医院，没有专门设立儿童病房，患儿住院数量占住院患者1.37%左右。精神病是一种非传染性慢性病，住院周期比较长，大多数需要终生治疗，反复住院，对家庭和社会都造成很大的经济压力。儿童住院费用的影响因素反映了医院的服务模式及医疗费用的构成情况。随着医学进步，各种高新技术、设备和新药的应用，医疗费用增长加快已引起了人们的重点关注。为减轻患者负担，合理利用卫生资源，探询研究住院费用的构成，找出主要影响因素并加以控制显得尤为重要。{2} 　　一、资料来源与研究方法 　　采用回?性研究方法，从某市精神卫生中心信息数据库中采集2012-2016年出院的18周岁以下儿童精神疾病患者的住院费用情况，将数据资料采用SPSS11.5建库，然后用SPSS11.5进行统计描述与分析。 　　二、统计分析 　　对所得资料分别进行描述性分析，住院影响因素采用多元回归线性分析，应用SPSS 13.0统计软件进行处理，P0.05具有统计学差异。 　　三、结果 　　1.基本情况分析。 　　从表1可知，498名住院患者中，男性患者占48.99%，女性患者占51.01%，女性发病略高于男性。9岁及以下一组住院患者占1.61%，10～14岁一组的住院患者占28.11%，15～18岁的住院患者占70.28%。 　　2.按疾病类型与住院费用进行分析。表2显示：儿童精神疾病发病率最高的是精神分裂症，其次为双相情感障碍，诊断为精神活性物质所致精神障碍及急性应急障碍等相对少见。据统计，成人、儿童最常见的精神疾病是精神分裂症，其发病率高、特征明显，我院临床上主要侧重于药物治疗及物理治疗，如无抽搐电休克疗法；而双相情感障碍患者复发率很高，需要树立长期治疗的理念。主要采取综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理社会干预和危机干预。针对各种病症所采取的治疗方案不同，也影响了住院费用，导致不同病种的床日费差异很大。{3} 　　3.按住院天数与住院费用进行分析。 　　由表3住院天数费用分析表明，来我院住院的精神疾病患者人次及住院天数逐年增加。从5年日均住院费来看，远远低于同级别综合医院的费用，平均仅为179元左右，每人次日均费用虽在缓慢增加，但抛除物价等因素，上涨幅度有所减缓。 　　4.按年龄与住院费用的关系分析。 　　从表4来看，发病年龄主要集中在10～18岁，10岁以下发病很少，说明发病主要集中在青春期，这阶段可能与情感变化波动有关。从不同年龄组出院病人的住院费用分布情况来看，10岁组平均住院费用最低，可能与病人病情较轻有关，后面几组出院病人的平均住院费用较大，可能与发病高峰期集中在此年龄阶段，初次住院需要做比较多的检查有关。非参数Kruskal-Wallis H检验结果显示，X}=56.670，P=0.000，差异有统计学意义，可以认为不同年龄组患者的住院费用不同。 　　5.住院费用及构成分析（见表5）。 　　6.病程长短与住院天数的相关分析。根据上表计算出相关系数r=0.986，呈正相关，说明精神分裂症病人的病程越长，住院时间也越长，两因素有密切相关关系。 　　四、讨论 　　1.在诊断精神分裂症的患儿中，女孩比男孩多，具有统计学意义。5年间0～18岁的未成年患者达498例，占医院总住院患者的3.1%；而精神疾病发病期主要集中15～18岁，占5年未成年患者总数的70.28%，这个年龄段的孩子正是青春发育阶段，父母的教育方式、家庭氛围、遗传因素等都影响着孩子的心理健康，工作、学习、生活中的人际关系及经济状况等都可能造成过重的心理负担，家庭和社会对青少年有双重影响。这些是导致未成年精神疾病人数增加明显的原因，将这个年龄段的群体作为重点防治对象是当务之急。{4} 　　2.根据以上498例儿童精神疾病患者情况发现精神分裂症、双相情感障碍、抑郁及焦虑症所占比例最大，在住院患者中占到了62.45%。{5}住院患者以精神分裂症及