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儿童肠易激综合征临床剖析 　　摘要：目的 分析观察在儿童肠易激综合征的治疗中逍遥丸的的实际效果。方法 对儿童肠易激综合症患者42例进行口服逍遥丸治疗，另有38例组成空白对照组，7周为一疗程观察两组治疗效果。结果 两组总有效率比较分别为89.58%（观察组），34.21%（对照组）（P0.05）；观察组与对照组相比，患者肝郁脾虚证候明显改善（P0.05），其他临床症状的改善上亦具有显著性差异。结论 在儿童肠易激综合征治疗中，逍遥丸疗效显著，能有效改善该病临床症状，值得推广。 　　关键词：儿童肠易激综合征；逍遥丸； 疗效分析 　　1.前言 　　肠易激综合征（IBS）是经常见到的一种肠胃道功能紊乱性临床病症，主要临床表现有腹痛、腹胀、排便次数异常、腹泻、大便性状异常、有强烈的排便不尽感等，是一种具有特殊生理病理基础的身心疾病[1-2]。该病虽不危及生命，但也严重影响着人们的日常生活质量。有相关研究表明，在肠易激综合症患者中，4-18岁儿童患者所占比重约30%-4%[3]，可见儿童IBS正不同程度地着儿童的健康成长。笔者于2010年7月-2012年8月利用调查、观察、对照治疗等方式对儿童IBS进行临床分析，研究中将42例组成观察组进行口服逍遥丸治疗，与另外38例进行对照比较分析，现报道如下： 　　2.资料与方法 　　2.1一般资料 　　本组共80例病例中：观察组占42例，其中男18例，女24例，年龄4-17岁，平均年龄（8.4±2.3）岁，平均病程（18.75士3.93）个月，入组治疗前症状积分为（28.13±4.12）；对照组38例，男17例，女21例，年龄4-18岁，平均年龄（8.6±2.2）岁，平均病程（19.25士2.93）个月，入组治疗前症状积分为（28.82±3.52）。两组病例平均性别、平均年龄以及治疗前的症状积分相比均无差异性（P0.05），具备可比性。 　　2.2诊断标准[4] 　　本组病例综合中、西医诊断标准经行诊断。其中，西医根据罗马Ⅱ标准，即在2010年7月-20112年8月一年中，有腹部不适或腹痛、腹胀现象持续或反复出现12个星期以上，同时符合以下病症中两项者变可诊断为儿童肠易激综合症：腹部不适症状于便后有所缓解；发病期间排便习惯、频率改变；发病时大便外观（性状）有变化。儿童ISB其它支持症状有[5]：排便困难费力并常有排便不尽感；每周排便次数足三次或每天排便次数大于三次；排便性状属于水样便、泥样便或有白色粘液；腹部突出、膨胀、有腹胀感。中医诊断上根据《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗肝郁脾虚证的临床指导原则”，即主要症状有以下三项者：腹胀、胁肋胀痛、不思饮食、大便稀薄及便后不爽，次要症状有：长呼吸、腹痛多泻、肠鸣矢气、脉搏微弱、情绪抑郁暴躁、舌苔白或腻。如患者无三项明显主要症状，但有两项主要症状并伴有两项次要症状者亦可诊断为ISB；对不符合观察要求的病例进行排除。 　　2.3治疗方法 　　观察组每天温开水送服广州敬修堂股份有限公司生产的逍遥丸两次，其中4-7岁每次4g，8-14岁每次6g，14-18岁每次9g。对照组实行空白对照，以7个星期为一个疗程。治疗观察期内停止使用其他一切的中、西药物，在有必要的情况下可采取对症治疗，如腹泻时可加服止泻剂，腹痛可选用解痉剂。 　　2.4疗效指标[6] 　　2.4.1症状指标 　　患者排便次数、排便不尽感、腹胀、腹痛症状根据无症状（0分），稍稍在意才发觉不适的为轻症状（1分），患者能够感受到症状但不影响正常活动的为中等症状（2分），日常生活受限的为重症状（3分）的标准记分。大便状态根据正常（0分）、不成形（1分）、糊状（2分）、水样（3分）的标准记分。黏液便根据无、有的情况记0、1分。中医证候指标则根据症状分级量化表进行主、次症状的记分。两组治疗前后分别根据标准统计总分进行比较。 　　2.4.2安全性指标 　　治疗前以及一个疗程后对各项安全指标各进行一次观察，指标包括：心电图、血样、大、小便常规、肝功能、肾功能。 　　2.5疗效判断[7] 　　疗效判断采用症状指标统计总分配合主要症状单独评价，次要症状辅助评价的判断方法。治疗结束后症状消失者为痊愈；治疗后症状减轻两级者为显效；治疗后减轻一级者为有效，治疗后病情无变化甚至加重者为无效，总有效率为痊愈、显效、有效例数之和。 　　2.6统计学处理 资料应用SPSS19.0软件进行统计分析，数据采用t检验，以P0.05为检验水准。 　　3.结果 　　经过为期7个星期的治疗后，观察组治疗的总有效率为89.58%，其中痊愈14例，显效22例，有效7例，无效5例；治疗组总有效率为34.21%，其中痊愈4例，显效6例，有效3例，无效25例。两组总有效率比较具有统计学意义（P0.05）