全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床剖析.docVIP

全直肠系膜切除术治疗直肠癌临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法 选取该院2010年3月―2012年5月期间患有直肠癌并使用全直肠系膜切除术进行治疗的患者102例作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾性分析研究。结果 全部使用全直肠系膜切除术进行治疗的直肠癌患者在手术后，死亡人数为3例，失访概率达到了2.9%，存活的人数为96例，另有11例患者在手术后转移和复发，复发概率为10.7%，91例患者在手术过后的性生活过程中没有明显障碍，有92例患者的泌尿功能基本恢复正常。 结论 利用全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果比较显著，能够有效减少手术后的并发症和癌细胞转移，提高了患者的生活质量的生存时间，值得在临床手术中推广。 　　[关键词] 全直肠系膜切除术；直肠癌；临床治疗 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0064-02 　　目前，全直肠系膜切除术（TME）在临床上治疗直肠癌的效果逐引起临床医师的重视，TME在20世纪80年代已经开始推广并得到了利用。在治疗直肠癌的临床手术中，能够减少直肠部位局部的复发率，提高患者的存活率。能够有效降低使用腹部的会阴手术，保证盆腔中的脏器功能正常运行，提高患者的日常生活质量[1]。为探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果，该研究分析该院2010年3月―2012年5月期间102例利用全直肠系膜切除术治疗直肠癌的患者在术后的存活率以及生活质量，并作出相应的报告分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院患有直肠癌并使用全直肠系膜切除术进行治疗的患者102例作为研究对象，其中占有患同期直肠癌的患者比例为51.4%，男70例，占有比例为68.6%，女32例，占有的比例为31.4%；其中，最小年龄为22岁，最大年龄为86岁，平均年龄是47.5岁。肿瘤距离肛门3～7 cm的有44例，7～11 cm的有58例，肿瘤的直径大小平均为（5.2±8.5）cm。所有的102例患者都使用全直肠系膜切除术，根据手术过后的病例状况经过临床检查证实是患有直肠癌。肿瘤癌变一期的患者有23例，二期的患者有27例，三期的患者有36例，四期的患者有16例；按照细胞组织学的分类标准来看，高分化腺癌患者共38例、中分化腺癌患者27例，低分化腺癌患者6例，其它31例。 　　1.2 手术方法 　　对102例直肠癌患者全部采用全直肠系膜切除手术治疗。根据肿瘤大小以及距离肛门的长度，对其中75例进行低位前切除手术的， 27例患者采用腹部会阴联合手术，在手术过程中切除患者的肠管、直肠系膜以及肿瘤当即铺设在治疗巾上，在没有任何张力作用的环境下沿着直肠的切口边缘游离于直肠系膜延伸到肿瘤的下缘部位，将直肠系膜的长宽直径分别测量出来[2]，选取距离肿瘤分别为1～5 cm的直肠系膜，采集10份直肠系膜以及系膜的淋巴结部分，将处于低位和超低位的直肠癌肿瘤部位的下部直肠系膜长度不满5 cm的患者，以系膜的远切口边缘为标准，进行编号之后盛入放置有10%浓度的福尔马林溶液中固定住，进行常规的病理组织切片，注意观察肿瘤形态的变化，随时测量肿瘤的直径大小，并根据数据进行记录。 　　1.3 统计方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　进行低位前切除手术的有75例患者1年之内的存活率为96.8%，2年之内的存活率为95.1%；另外27例患者采用腹部会阴联合手术在1年以内的存活率为95.4%，2年以内的存活率为94.2%，患者的存活率和组织细胞类型以及肿瘤的部位比较差异有统计学意义（P0.05）。此外，在70例男性直肠癌患者中，性欲减少的有5例（7.1%），勃起障碍的有3例（4.2%），射精障碍的有1例（1.4%）。总体的性功能障碍患者概率12.9%。在32例女性患者中有2例（6.3%）患者无性欲，3例（9.3%）患者由于阴道内的分泌物减少，在性交过程会感到疼痛，总体的性功能障碍概率为15.6%；测试102例患者手术过后1个月的残余尿量，其中92例患者残余尿量50 mL，另外10例患者则超过50 mL，确定为排尿功能的障碍率为9.8%。 　　2.3 术后随访 　　根据患者的相关资料进行手术后的随访，进行全直肠系膜切除术治疗的直肠癌患者在手术过后，死亡人数为3例，失访概率达到了2.9%，存活的人数为96例，另有11例患者在手术过后转移和复发，复发概率为10.7%，91例患者在手术过后的性生活过程中没有明显障碍，有92例患者的泌尿功能基本恢复正常。 　　3 讨论 　　3.1 全