2015年南京农业大学第二届微课教学比赛.docVIP

PAGE PAGE 1 2015年南京农业大学第二届微课教学比赛 鸡呼吸困难的临床诊断思路 课程名称 兽医临床诊断学 课程类型 专业教育课 所属学科 农学 所属专业 临床兽医学 教师姓名 孙卫东 所在学院 南京农业大学 南京农业大学动物医学院 二零一五年四月 鸡呼吸困难的临床诊断思路 主讲教师：孙卫东 博士、教授 （南京农业大学动物医学院，南京 210095） 内容概要 一、呼吸困难的概念及鸡呼吸困难的临床表现 呼吸困难、鸡呼吸困难的临床症状 二、鸡呼吸困难的临床检查与症状的采集 （一）呼吸困难的简便定位方法 （二）鸡呼吸困难的临床检查思路 三、鸡呼吸困难的临床诊断建立的基本思路 （一）疾病诊断的概念及一个完整的诊断的要求 （二）疾病诊断的分类 （三）鸡混合性呼吸困难的原因、发病机理 （四）建立诊断的步骤 （五）建立正确诊断的条件和产生错误诊断的原因 四、鸡呼吸困难的临床鉴别诊断 （一）鉴别诊断法 （二）鸡呼吸困难的诊断思路 （三）鸡呼吸困难的常见疾病的鉴别诊断 五、练习与测试 一、呼吸困难的概念与呼吸困难的临床表现 （一）呼吸困难的概念 呼吸困难是一种复杂的病理性呼吸障碍。表现为呼吸费力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、类型、深度和节律的改变，高度的呼吸困难，称为气喘。健康的鸡吸气和呼气动作协调且有一定的次序性，其呼吸频率为20～35次/分钟。公鸡的鸣声响亮，进入产蛋期的母鸡产蛋后会发出明快的“咯咯哒——咯咯哒”声。 （二）呼吸困难的临床表现 呼吸困难是呼吸器官疾病的一个重要的症状，但在其它器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。根据引起呼吸困难的原因和其表现形式，可将呼吸困难分为三种类型： 1．吸气性呼吸困难 特征为吸气期显著延长，辅助吸气肌参与活动，并伴有特异的吸入性狭窄音。 2．呼气性呼吸困难 特征为呼气期显著延长，辅助呼气肌（主要是腹肌）参与活动，腹部有明显的起伏动作，可出现连续两次呼气动作，称为二重呼气。 3．混合性呼吸困难 此为最常见的一种呼吸困难。特征为吸气和呼气均发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。 4．鸡呼吸困难时的具体表现 （1）呼吸动作的变化 1）吸气困难、张口呼吸、气喘：见于鸡传染性喉气管炎、“白喉型”鸡痘、鸡气管比翼线虫病、火鸡波氏杆菌病、火鸡的气管交合线虫病。 2）咳嗽、气喘、并有气管啰音：见于鸡新城疫、鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡败血霉形体病、鸡传染性鼻炎；也可见于禽流感、慢性禽霍乱等。 3）气喘、咳嗽、混合性呼吸困难：见于雏鸡肺炎型白痢病、鸡大肠杆菌病、鸡败血霉形体病、鸡曲霉菌病、鸡隐孢子虫病、鸡舍内氨气过浓；也可见于衣原体病、火鸡的气管交合线虫病；偶见于“白喉型”鸡痘、维生素A缺乏症。 （2）呼吸音的变化 1）叫声嘶哑或间杂呼吸啰音、呼噜、怪叫声：见于鸡白痢、鸡副伤寒、鸡马立克氏病、鸡新城疫、鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡败血霉形体病、鸡传染性鼻炎、鸡大肠杆菌病、鸡结核病、鸡盲肠肝炎、鸡蛔虫病、鸡气管比翼线虫病、火鸡波氏杆菌病、火鸡的气管交合线虫病。 2）叫声停止，张口无音：临床上见于频死期的鸡。 二、鸡呼吸困难的临床检查和症状的采集 （一）鸡呼吸困难的简便定位方法 张口、咳嗽、流鼻液、甩鼻、呼吸音明显，提示病变在上呼吸道。 张口、呼吸音不明显，提示病变在下呼吸道（肺脏、气囊）。 （二）鸡呼吸困难的临床检查思路 首先考虑的是呼吸系统（上呼吸道、肺脏、气囊） 其次是气体运载系统（血红蛋白的变性、与O2竞争） 饲养管理系统（有害气体（如NH3）、粉尘、雾气/喷雾） 其它系统疾病对呼吸困难的影响（右心衰竭、腹压增高、颈部气管受压、严重贫血性疾病） （三）鸡呼吸困难的具体检查 1．鼻腔和鼻液 鸡有两个互相连通的狭窄而呈圆形的鼻孔，位于上喙基部背侧。检查时可用右手固定鸡头，先看两侧鼻孔周围是否清洁，然后用左手拇指和食指稍用力挤压两鼻孔，观察鼻孔内有无分泌物或异物。其异常变化有： （1）鼻腔有多量粘液脓性或浆液性分泌物 见于鸡传染性鼻炎、鸡传染性支气管炎、鸡传染性喉气管炎、鸡败血霉形体病、鸡大肠杆菌病、雏鸡曲霉菌病、慢性禽霍乱、禽流感、鸡慢性呼吸道病 （2）鼻腔有牛奶样或豆腐渣样分泌物 见于鸡维生素A缺乏症、鸡传染性鼻炎。 2．眶下窦 眶下窦又称上颌窦，为一略呈三角形的小腔，有口与鼻腔相通。常见的异常变化有：眶下窦肿胀：见于鸡慢性呼吸道病、鸡支原体病、鸡传染性鼻炎。 3．腹部 正常鸡的腹部丰满，温暖，柔软而有弹性。检查时主要是用手指触诊，以检查其温度，软硬度，弹性和腹腔内脏器官有无异常变化等。其异常变化有： （1）腹部膨大，触之有波动感，多因鸡的腹腔积液所致，见于肉鸡腹水综合征、卵黄性腹膜炎的中后期、肝腹水、蛋鸡的输卵管