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骨 性 关 节 炎 章建华 浙江省中医院 浙江省中医骨伤研究所 概述 骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病。 骨性关节炎的术语是在1890 年由Garrod 首先提出。 1909 年Nichols 和Richardson 提出了退行性关节病(Degenerat ive joint disease) 的概念。 流行病学调查 初步调查显示，骨性关节炎的总患病率约为15%，40岁人群的患病率为10%-17%， 60岁以上则达50%。而在75岁以上人群中，80%患有骨性关节炎。 病因 骨内高压的影响 自由基的影响：包括不成对电子的分子、原子、原子团和离子 微量元素不足：Zn、Fe、M n 细胞因子的影响：IL、TNF 免疫学异常：II型胶原酶、金属蛋白酶 蛋白酶的影响 负荷传导紊乱的影响 激素的影响：现睾丸酮 病理特征 病理生理学 正常关节及关节软骨 关节软骨的组成 OA关节改变（早期退行性变） OA关节改变（进展期退行性变） OA关节改变（终末期退行性变） 临床表现 症状和体征 关节疼痛及压痛 关节肿胀 晨僵 关节摩擦音 手骨性关节炎表现: 远端指间关节受累最为常见 赫伯登（Heberden）结节 布夏尔（Bouchard）结节 伴有结节局部的轻