急性胸痛的诊断流程幻灯片.pptVIP

肺栓塞危险分层 肺栓塞相关早期死亡风险 危险分层指标 休克或低血压 右心室功能不全 心肌损伤 高危　15% + （+）a （+）a 中危 3-15% - + + + - - + 低危 1% - - - 注：a有休克或低血压时，不必证实右室功能不全/损伤即可分类到高风险PE相关早期死亡率。 可疑非高危急性肺栓塞诊断流程 可疑非高危急性肺栓塞患者（不伴低血压或休克） 评估肺栓塞临床可能性（根据临床经验或评分） 低度或中度可能 高度可能 D-Dimer CTA 阴性 阳性 无肺栓塞 有肺栓塞 不治疗 CTA 进一步寻找其他原因 治疗 无肺栓塞 有肺栓塞 不治疗 治疗 可疑高危急性肺栓塞诊断流程 可疑高危急性肺栓塞患者（伴低血压或休克） 是否具备立即进行肺动脉CTA检查 否 是 超声心动图 右心负荷 CTA检查 不增加 增加 阳性