中国蛛网膜下腔出血诊治指南学习资料.pptVIP

动脉瘤介入 动脉瘤介入治疗 介入治疗２ 个月内的病死率及致残率总和为２５.４％。 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 * 动脉瘤手术治疗 动脉瘤手术治疗 Ｂｒｉｌｓｔｒａ 等 研究发现，与保守治疗相比，动脉瘤夹闭术可使再出血风险下降１９％ 国际合作动脉瘤手术时机研究 显示ＳＡＨ 的手术时间与术前再出血密切相关，延迟手术影响预后。 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 * 手术与栓塞治疗的比较 如何选择动脉瘤治疗的方法 大脑中动脉动脉瘤由于其形态不一，所以使用弹簧圈栓塞有一定困难，而外科手术夹闭的治疗效果则相对较其他部位更好。 大脑后循环动脉瘤尤其是基底动脉顶端动脉瘤则较难手术治疗，这些部位的动脉 瘤用弹簧圈栓塞更佳。 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 * 手术与栓塞治疗的比较 大面积的实质血肿具有占位效应时，医生会倾向于用开颅减压术去除血肿以降低颅内压 若是神经功能较差或有明确的脑肿胀但没有占位效应的患者，医生会倾向于介入治疗 中华神经科杂志2016，49（3）：182-191 * 目前比较介入与手术治疗效果的大型、前瞻性、随机对照试验是ＩＳＡＴ，从９ ５５９ 例ＳＡＨ 患者中入选２ １４３ 例，术前评估，然后随机分为介入或手术治疗组，１ 年后评估。下面为两组比较的结果。但这些结果的前提是患者年轻、清醒