02第二章水、电解质、酸碱失衡失调病人的护理幻灯片.pptVIP

第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 ;学习目标;学习目标;学习目标;主要内容;一、体液总量、组成、分布 （一）总量：与性别、年龄、胖瘦有关。： 1、性别：成年男性 60% 成年女性 50% 2、年龄：年龄越小，含水越多，婴儿80%， 年龄越大，含水越少，老年为50%。;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;等渗性缺水体液改变示意图;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;低渗性缺水体液改变示意图;（三）临床表现：▲ 1、轻度缺钠： 相当于成人每公斤体重缺 NaCl 0.5g, 血清钠在135-130mmol/L。 病人疲乏、思睡、头晕，手足麻木， 尿液中NaCl减少。; 2、中度缺钠： 相当于成人每公斤体重缺NaCl 0.75g， 血清钠在130-120mmol/L。 除以上症状外，常有恶心、呕吐、脉搏细速，站立性晕倒，尿少，尿中几乎不含NaCl。; 3、重度缺钠： 相当于成人每公斤体重缺NaCl 1.0g, 血清钠在120-110mmol/L。 病人神志不清，木僵、肌无力，腱反射减弱或消失，可出现“低钠性休克”等。; （四）诊断： 1、尿钠测定：明显减少， 2、血清钠降低， 3、血 RBc Hb 红细胞比容↑，尿比重低于1.010。 （五）治疗： 1、去除原发病因， 2、补液：水钠比例为1﹕2。以先快后慢的原则，尽快补足血容量和纠正体液低渗状态。; （1）轻或中度缺钠： 补给生理盐2000ml即可。 例：测血清钠为130mmol/L,以每公斤体重丢失钠0.5g计算，体重60公斤的病人缺钠30克，先补15克，加日需量5克，共20克，折合生理盐水2200ml。 （2）重度缺钠： 可给3-5%高渗盐水，每次用量不得超过400ml。 用量多时可分次输入或用1.5%碳酸氢钠等。; （3）补钠公式： 血钠下降值(mmol/L)×体重(公斤)×0.6 A.补钠量(克数)＝---------------------------- 2×17 B.补钠公式简化： 正常与化验值之差为补NaCl的克数。 小儿，可按体重是成人的几分之几乘之。 ; C:按 0.3 0.6 0.9计算。 例：一成年男性病人体重60公斤，血清钠118mmol/L (142-118)×60×0.6 补钠量＝------------------ ＝25克 2×17 加日需量5克，共计30克。 可给3-5%高渗盐水或1,5%碳酸氢钠。; 142-118＝24克 加日需量5克，共计29克。 60×0.9%＝54克 1/2 27克加日需量5克，共计32克。 此外，还应补给日需量2000ml。 注意：生理盐水不生理，输入过多，可引起高氯性酸中毒。 ;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;高渗性缺水体液改变示意图;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;水中毒体液变化示意图;第二节 水和钠代谢紊乱;第三