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第二章 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 ;学习目标;学习目标;学习目标;主要内容;一、体液总量、组成、分布
(一)总量:与性别、年龄、胖瘦有关。:
1、性别:成年男性 60%
成年女性 50%
2、年龄:年龄越小,含水越多,婴儿80%,
年龄越大,含水越少,老年为50%。;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第一节 水、电介质代谢 ;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;等渗性缺水体液改变示意图;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;低渗性缺水体液改变示意图;(三)临床表现:▲
1、轻度缺钠:
相当于成人每公斤体重缺 NaCl 0.5g,
血清钠在135-130mmol/L。
病人疲乏、思睡、头晕,手足麻木, 尿液中NaCl减少。; 2、中度缺钠:
相当于成人每公斤体重缺NaCl 0.75g,
血清钠在130-120mmol/L。
除以上症状外,常有恶心、呕吐、脉搏细速,站立性晕倒,尿少,尿中几乎不含NaCl。; 3、重度缺钠:
相当于成人每公斤体重缺NaCl 1.0g,
血清钠在120-110mmol/L。
病人神志不清,木僵、肌无力,腱反射减弱或消失,可出现“低钠性休克”等。; (四)诊断:
1、尿钠测定:明显减少,
2、血清钠降低,
3、血 RBc Hb 红细胞比容↑,尿比重低于1.010。
(五)治疗:
1、去除原发病因,
2、补液:水钠比例为1﹕2。以先快后慢的原则,尽快补足血容量和纠正体液低渗状态。; (1)轻或中度缺钠:
补给生理盐2000ml即可。
例:测血清钠为130mmol/L,以每公斤体重丢失钠0.5g计算,体重60公斤的病人缺钠30克,先补15克,加日需量5克,共20克,折合生理盐水2200ml。
(2)重度缺钠:
可给3-5%高渗盐水,每次用量不得超过400ml。
用量多时可分次输入或用1.5%碳酸氢钠等。; (3)补钠公式:
血钠下降值(mmol/L)×体重(公斤)×0.6
A.补钠量(克数)=----------------------------
2×17
B.补钠公式简化:
正常与化验值之差为补NaCl的克数。
小儿,可按体重是成人的几分之几乘之。 ; C:按 0.3 0.6 0.9计算。
例:一成年男性病人体重60公斤,血清钠118mmol/L
(142-118)×60×0.6
补钠量=------------------ =25克
2×17
加日需量5克,共计30克。
可给3-5%高渗盐水或1,5%碳酸氢钠。; 142-118=24克 加日需量5克,共计29克。
60×0.9%=54克 1/2 27克加日需量5克,共计32克。
此外,还应补给日需量2000ml。
注意:生理盐水不生理,输入过多,可引起高氯性酸中毒。 ;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;高渗性缺水体液改变示意图;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;第二节 水和钠代谢紊乱;水中毒体液变化示意图;第二节 水和钠代谢紊乱;第三
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