医疗医学急性心力衰竭 第八版.pptVIP

急性心力衰竭 曹峻源 定义 指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。 临床分类 一、急性左心衰竭 指急性发作或加重心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 临床分类 急性左心衰竭 慢性心衰急性失代偿 急性冠状动脉综合征 高血压急症 急性心瓣膜功能障碍 急性重症心肌炎 围生期心肌病 严重心律失常 临床分类 二、急性右心衰竭 右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 临床分类 急性右心衰竭 右心室梗死 急性大面积肺栓塞 右心瓣膜病 临床分类 三、非心源性急性心衰 常由高心排血量综合征、严重肾脏疾病（心肾综合征）、严重肺动脉高压等所致。 严重程度分类 临床表现 ⑴突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30-40次， 强迫坐位、面色灰白、发绀大汗、烦躁， 同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。 ⑵极重者可因脑缺氧而致神志模糊。 ⑶发病伊始可有一过性血压升高，病情如未缓解，血压可持续下降直至休克。 临床表现 听诊 两肺满布湿性啰音和哮鸣音， 心尖部第一心音减弱，率快，同时有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 临床表现