剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症48例临床剖析.docVIP

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症48例临床剖析 　　摘要：目的探讨剖宫产后腹壁子宫内膜异位症患者的诊断、治疗及预防。方法选取2011年1月~2012年7月我院妇科收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者48例进行临床资料分析。结果4８例患者手术后配合药物治疗后取得较好疗效，随访2～3年均未见复发。结论剖宫产可导致医源性种植发生腹壁子宫内膜异位症，该病可经手术配合药物治疗取得满意的疗效。 　　关键词：剖宫产术后；腹壁切口；子宫内膜异位症；治疗及预防 　　Cesarean Section Postpartum Abdominal Incisional Endometriosis Clinical Analysis of 48 Cases 　　LUO Shu-hong 　　(Department of Obstetrics and Gynecology,Huangshi City Central Hospital,Huangshi 435000,Hubei,China) 　　Abstract：ObjectiveTo investigate the diagnosis, treatment and prevention of Post Cesarean section abdominal wall endometriosis. MethodsFrom 2011 January -2012 year in July my courtyard department of gynaecology treated after cesarean section abdominal incisional endometriosis patients with 48 cases of clinical data analysis. Results48 patients after operation with good effect achieved after drug treatment, follow-up of 2 to 3 year without recurrence. ConclusionCesarean section can lead to iatrogenic growing incidence of abdominal wall endometriosis, therapeutic effect of the disease can be treated by drugs with satisfactory operation. 　　Key words：Cesarean section; Abdominal incision; Endometriosis; Treatment and Prevention 　　子宫内膜异位症(简称内异症，EM)是育龄妇女的常见疾病，多发生在卵巢、宫骶韧带和盆腔腹膜，也可发生在阑尾、大网膜、肺、阴道、会阴和腹壁手术切口等部位[1]。剖宫产是解决难产的一种安全有效的方法，但其并发症和后遗症不容忽视。近10年来，由于各种社会因素，剖宫产率逐年增加，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率也呈上升趋势。本研究对48例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨其有效的防治方法，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月~2012年7月我院妇科收治剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者48例，年龄22~44岁，平均年龄33岁，其中初产妇32例，经产妇16例。发病术后时间6个月~10年，平均发病年限2.8年。38例为腹壁横切口，10例为腹壁纵切口，发病时间均为停止哺乳以后，产后月经复潮1~12月。 　　1.2临床表现 既往有剖宫产史，腹壁切口瘢痕处及其周围触及肿块，随月经出现周期性疼痛，且进行性加重。肿块大小随月经周期改变，月经前期渐增大，月经期最大，经期结束后渐缩小，但总体呈逐渐增大趋势。查体：腹壁切口周围可触及呈结节状质韧肿块，大小形态不一，与周围组织粘连，边界不清，活动度差，有不同程度压痛或触痛。肿块大小4.5 cm×3.5 cm×3.0 cm~1.0 cm×1.5 cm×0.5 cm，辅助检查：B超探及在体表下约8～25 mm处，可探及低回声肿块，肿块大小5～45 mm。肿块均无外包膜，边界呈蟹足状或树枝状的不规则。实验室检查：CA125有轻度升高。 　　1.3方法 对48例患者均进行腹壁切口子宫内膜异位灶切除手术治疗，且在患者月经来潮前实施手术。术中见肿块位于皮下脂肪层11例、侵及筋膜层25例、侵及腹直肌9例，侵及壁层腹膜3例。手术范围：切除腹壁子宫内膜异位病灶达边缘1.0～1.5 cm的正常组织，若肿块侵犯相对较深，则需