介入治疗与外科手术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效与房性心律失常发生的对比-研究.pdf

输血。 2．房间隔缺损介入治疗与外科手术治疗后心脏功能变化比较 与术前相比，出院前介入治疗组与外科手术组患者右心房收缩末 异无统计学意义(P0．05)；两组患者术前、术后左心房收缩末期内径 间点介入治疗组与外科治疗组间各腔室容积变化比较无显著差异 (P0．05)。 与术前比较，出院前、术后lm、3m所有患者肺动脉压力均明显 下降(PO．05)，而介入治疗组与外科手术组间比较无明显差异 (PO．05)。 3．房间隔缺损治疗后房性心律失常情况 介入治疗组患者术前房性心律失常发生率为7．4l％；介入治疗后 出院前心律失常发生发生率为23．15％；给予异搏定、普罗帕酮等药 物处理后，术后3m复查心电图显示心律失常发生率1．85％。 外科手术组患者术前一t5律失常发生率为7．04％，外科手术后出院 前心律失常发生率为30。99％，术后3m复查心电图显示心律失常发生 率9．15％。 两组治疗前心律失常发生比较差异无统计学意义(P0．05)，术 后出院前心律失常发生比较差异无统计学意义(Po．05)，术后3m比 较，介入治疗组心律失常发生率低于外科手术组，差异有统计学意义 (P0．05)。 4．房间隔缺损治疗后房性心律失常发生的相关危险因素分析 对20项潜在的相关因素进行统计分析，出院前房性心律失常组 与未发生房性心律失常组间比较，结果显示年龄、高血压史、心律失 常史、左房舒张末期内径、ASD类型和C／T比值、手术方式比较差 及手术方式有关，其中年龄型0岁、上腔型ASD、C他O．5、外科手 术等方式术后发生房性心律失常的机率显著高于年龄40岁、其它类 分析结果中有统计学意义(PO．05)的各临床指标进行分析，结果可 能导致治疗后房性心律失常的独立危险因素包括年龄、术前心律失常 史、手术方式，且心律失常史危险度大于年龄、手术方式。 结论： 继发孔型房间隔缺损患者经外科或介入封堵术后右心系统几何 结构与心功能均有快速持续的明显改善，两者治疗效果相当，但介入 治疗操作简单，手术时间短，患者痛苦小，恢复快，不需体外循环及 输血，优于外科手术治疗；介入治疗组患者出院前房性心律失常发生 率和外科手术组相比，没有明显差异，术后3m房性心律失常发生率 明显低于外科手术组；年龄(40岁)、术前合并心律失常史、手术方 式为房间隔缺损治疗后房性心律失常的危险因素。 关键词：房间隔缺损；介入治疗；外科：房性心律失常；危险因素 分类号：R541．1 IV atrial ofsecundum Transcatheterversus closure surgical onthe and defect：focus septal efficacy ofatrial concurrent occurrence arrhythmia．A matched study comparative ABSTRACT objective： between heartfunction To the and compareefficacy,safety atrial