厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭临床剖析.docVIP

厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭临床剖析 　　摘要：目的 探讨厄贝沙坦用于高血压伴心力衰竭的临床效果。方法 选取高血压伴心力衰竭患者140例，随机分为两组各70例，使其有可比性。对照组患者在常规治疗的基础上给予卡托普利治疗，观察组患者在常规治疗基础上给予厄贝沙坦治疗。结果 观察组患者显效率和有效率分别为62.86%和80.00%，对照组分别为11.43%和61.43%，观察组明显高于对照组，观察组好转率和无效率分别为17.14%和20.00%，观察组均明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。经过治疗，对照组患者SV、CO以及LVEF与治疗前相比无明显差异（P0.05），而观察组患者均较治疗前明显升高，且高于对照组治疗后（P0.05）。结论 使用厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭具有良好的效果，在降低血压的同时可以有效改善心功能，且给药方便，是临床较好的治疗手段。 　　关键词：厄贝沙坦；高血压；心力衰竭 　　高血压是临床常见病，且近年来发生率逐年增加，患者可合并多种并发症，心力衰竭就是其中之一，患者具有病死率高等特点[1]。因此在积极控制血压的同时，通过药物减轻或者是逆转左心室肥厚状况，改善患者心功能同样有着重要的意义。本研究通过对70例伴有心力衰竭的高血压患者实施厄贝沙坦治疗取得不错效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年4月～2013年12月我院收治的高血压伴心力衰竭患者140例，随机分为两组，各70例。对照组男38例，女32例；年龄（45～73）岁，平均（61.05±5.67）岁；病程（3～16）年，平均（6.77±0.72）年；心功能（NYHA）分级II级35例，III级26例，IV级9例。观察组男37例，女33例；年龄（45～74）岁，平均（61.10±5.59）岁；病程（3～16）年，平均（6.81±0.68）年；心功能（NYHA）分级II级36例，III级24例，IV级10例。所有患者均排除严重的心律失常、心肌梗死、脑卒中以及其他脏器功能异常；排除妊娠期及哺乳期女性。两组患者在性别、年龄、病程以及新功能方面均无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 所有患者均常规给予洋地黄制剂以及利尿剂。对照组患者患者给予12.5mg卡托普利口服，2次/d，连续使用4w；观察组患者在对照组基础上给予150mg厄贝沙坦口服，1次/d，连续使用4w。两组患者进行1次/2w心电图检查，并通过超声心动图观察患者心脏各个切面，测量左室舒张和收缩末期内径（LVID、LVIS）、室间隔厚度（IVS）以及左室后壁厚度（LVPW）。计算左室舒张和收缩末期容积（LVEDV、LVESV），计算每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（LVEF）。对两组患者治疗效果进行评价，以心功能提高2级或者恢复至I级为显效，以提高1级但是没有达到I级为好转；以心功能没有改变为无效。以显效及好转为有效[2]。 　　1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以 P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗效果 观察组患者显效率和有效率明显高于对照组，观察组好转率和无效率明显低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2血压及心功能指标 经过治疗，两组患者SBP、DBP均较治疗前明显降低（P0.05）。经过治疗，对照组患者SV、CO以及LVEF与治疗前相比无明显差异（P0.05），而观察组患者均较治疗前明显升高，且高于对照组治疗后（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　原发性高血压是一种独立的疾病，其发生和发展受到多种因素的影响，同时该病也是多种疾病的危险因素[3]。 　　高血压患者交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类物质大量生成，对心肌细胞蛋白质的生成形成刺激。同时由于内皮细胞功能发生紊乱，大量释放强效血管收缩肽内皮素-1，从而诱导心肌细胞增生肥大[4]，引起左心室肥厚，增加心肌应对压力的负荷，从而引起心力衰竭，严重者可危及患者生命[5]。长期高血压还会导致动脉硬化，损伤血管内皮，增加外周阻力，这些因素也会导致心脏收缩功能减弱，射血分数降低，引起心力衰竭。因此在对高血压进行治疗的同时，应注重对靶器官的保护，逆转左心室肥厚，以减少并发症的发生。 　　厄贝沙坦是血管紧张素II受体抑制剂，可以促进小动脉平滑肌收缩，从而增强外周血管的阻力，达到降低血压的目的[6]。血压下降之后，心脏后负荷也随之下降，心肌做功减少，减轻心室肥厚。而且该药物可以阻断细胞内信号的传递和基因表达，对钙离子在心肌细胞的代谢具有调节功能，可以通过抑制胶原酶活性而减少沉积的胶原，从而对于心肌重塑具有抑制作用[7]。厄