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浅谈公立医院内部会计控制 一、 制定公立医院内部会计控制的必要性 近年来，公立医院对财务管理存在许多问题，有必要加 强内部财务控制。主要表现在以下几个方面：医院内部会计 控制制度不健全；内部会计控制的意识不强；医院会计人员 素质参差不齐；内审工作不够重视;缺乏监督奖惩机制；医院 信息系统内部控制薄弱;预算编制草率，预算执行失控。 二、 公立医院内部会计控制的建设 建全和完善医院财务管理制度、医院财务内部控制 制度，建立风险防范机制，实行全方位、多元的财务监控。 科学合理的财务管理制度是医院搞好经济管理工作的 前提，也是有效防止财务风险的保证，因此建立较完善的内 部会计控制制度，就显得十分重要。主要包括财务组织管理 制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、 资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务 分析制度等。内控制度应涵盖医院管理的各方面，新业务的 不断发生，需要制定相应新的制度，经济业务在运行过程中 发现漏洞要及时修改、补充、完善，不适应的制度要废止， 使内控制度覆盖各个角落和环节，不留漏洞，形成一个相对 独立和完整、科学的控制系统。 (1)应健全和完善内部财务控制，规范单位会计行为，保 证会计资料真实完整，防止并及时发现、纠正错误及舞弊行 为，保证单位资产的安全。（2）要加强内部管理控制制度建 设和监督检查，定期或不定期地开展内部控制检查、监督和 考核内部控制制度的执行情况，并建立相应的奖惩制度。（3） 加强医院财务的实时管理。传统的财务管理是依据事后反 映的静态的财务会计资料及其他相关资料进行的，网络技术 的应用可以动态地跟踪医院的每一项经济活动，财务人员可 根据动态的财务信息及时做出反应，使医院的财务管理贯穿 经营全过程，改变财务和业务分离的滞后状况。（4）建立医 院经济活动和经济业务处理的操作程序，使医院经济业务处 理规范化、标准化。 增强领导内控意识，把内部会计控作为医院管理不可 缺少的一方面。 领导对内部会计控制的态度是影响内部会计控制有效 性的关键因素，领导要明确管理的重心在决策，而决策的科 学性则离不开正确可靠的信息。只有建立健全内部会计控 制制度，才能防范错误和舞弊行为，提高会计质量的真实性 和可靠性。如何使内控会计制度得以健康运行，领导对健立 和有效实施负责，可从以下几方面考虑：（1 ）围绕医院工作目 标的实现来核查本单位内部会计控制制度的完整性。完整 性是实现内部会计控制目标的内在要求，健全的内部会计控 制制度才能充分提高会计信息质量，保护资产的安全、完整， 确保有关法律和规章制度的贯彻执行。（2）抓好关键控制点， 建立补偿控制制度。关键控制点是指对医院经营有重大影 响的环节;补偿控制是指某一控制环节失效时能起替代控制 作用的控制。单位负责人要重点抓好关键控制点的控制。 （3）领导必须十分重视财务工作，并花费一定的时间和精力 抓好财务工作。会计控制是内部控制的核心。会计机构和 会计人员是做好财务工作的主要承担者，充分发挥其积极性， 对于做好财务工作至关重要。（4）加强内部会计控制制度的 监督检查。领导应定期与不定期地开展内部会计控制检查 活动，以监督、考核执行情况，同时，应制定相应的奖惩制度。 这样一方面可起到查错防弊的作用：另一方面可使单位负责 人收集信息，健全内部会计控制制度。 全面提高财务管理人员素质。 为加强医院会计内部控制，必须提高会计从业人员的政 治和业务素质。（1）积极组织教育培训，提高财务人员素质， 遵守会计职业道德。科室内部要定期组织财务人员进行业 务学习，把握国内外最新的财务动态，还应创造条件鼓励财 务人员参加学术交流。财务人员要不断的学习经济和财会 理论知识，掌握现代化的科学管理方法，运用现代数学、法 学等多方面的知识从经济、社会、法律等多方面多角度进 行分析并制定相应的理财方案。（2）医院财务人员不仅要熟 悉财会知识，还要了解业务流程和其他部门的知识技术，熟 悉计算机的操作与运用，成为具有多学科知识的复合型人才。 (3 )建立医院财务人员业务考核机制和奖惩制度，充分调动 财务管理人员的积极性，有效的加强企业的财务管理。 加强内部审计控制。 内部审计应当成为医院内部控制的主要力量。为确保 医院内会计控制制度切实执行，内部审计机构应加强其独立 性和权威性，在医院最高管理层的直接领导下，独立于有关 部门的经济活动之外，对经济活动进行审核检查，对内部控 制制度的功能和效果进行评价测试，及时提出改进意见和建 议。医院应建立内部控制自我评价体系，分别制定事前、事 中、事后监督及跟踪监督的具体内容和要求，并加以落实； 及时发现内部控制中的漏洞和隐患，做到有章可循、违章必 究，以期更好地完成内部控制目标。要加强内部审计的作用 应先提高内部审计的地位，对于审计部门的设置应高