卫生服务经济可及性剖析.docVIP

卫生服务经济可及性剖析 　　【摘要】随着我国医疗保障制度的逐步完善，社会低收入者参与社会保险的人数不断增加，许多参保家庭的医疗经济负担有所减轻。但我国居民的自付医疗经济负担依旧很重，不同的社会阶层有着不同的医疗保障。现行的医疗保障无法解决好卫生服务经济可及性问题，不能改善低收入者的医疗经济困境。故此，应当重新设计新制度和完善相关政策，侧重于低收入者卫生服务经济可及性，让更多的居民能够享受到医疗卫生服务。本文就此对卫生服务经济可及性进行深入的探析。 　　【关键词】卫生服务 经济可及性 探析 　　卫生服务可及性用于评价和衡量卫生服务系统质量、效率和公平的指标。而卫生服务经济可及性指的是卫生服务价格、患者支付能力、购买意愿的关系，以医疗保障、供方、需方着手，考察患者的经济收入、医疗服务利用和医疗保障情况。而这三方面也和患者的切身利益相关。经济可及性包含间接和直接成本，间接成本的病人陪护、住院食宿和直接成本的治疗费用、非正规付款都会阻碍低收入者的医疗问诊。这两方面均会让患者陷入长期负债和更贫困的境地。 　　一、卫生服务经济可及性影响要素 　　随着社会的快速进步，卫生服务经济可及性影响要素也有了一定的变化。卫生服务经济可及性的影响要素大致有三大主要方面和十个小方面。这三大主要方面是居民医疗利用、医疗保障补偿、居民卫生服务支付。而十大小方面是人均卫生支出水平、政府卫生支出费用比例、医疗卫生费占家庭比例、医疗保障筹资水平、医疗保障参保率、卫生服务价格、医疗保险报销情况、求医间接成本、影响居民卫生服务因素和住院门诊服务费用负担。 　　二、卫生服务经济可及性和改善进程 　　（一）卫生服务经济可及性和公平性。 　　卫生服务的公平具有两大原则，即支付能力和效益。支付能力认为，个人需以自我经济能力去缴纳服务费用。而效益原则认为，谁得到了利益就由谁去支付费用。卫生服务公平中更强调卫生筹资垂直公平和服务利用水平。卫生系统需在某个经济水平下，以个人支付能力开展卫生筹资，获得最佳的满意度。因为卫生服务公平性需要卫生服务可及性公平，就证明不同经济群体都应当得到卫生服务需要。但是，收入水平低的人群常常会陷入不利地位，而筹资公平就是为了减少因病返贫情况的发生率。 　　（二）卫生服务经济可及性和贫困。 　　事实上，卫生服务经济可及性与贫困的关系是种恶性循环。居民收入会有一部分变为医疗卫生费用，低收入群的收入水平低，难以维系日益高昂的卫生保健费，这样便造成了不平等资源利用，减少低收入群卫生服务经济可及性。低收入群致贫一是因为丧失劳动力而致贫，二是病伤花费过多致贫。疾病让人致贫，由此减弱了贫困居民卫生服务经济可行性。 　　（三）卫生服务经济可及性和医疗保障 　　我国目前的医疗保障筹资水平低，卫生服务的筹资公平度不高。许多居民自付医药费有很大的经济负担。相比较而言，我国城镇职工医疗覆盖经济可及性比较高，而居民基础医疗覆盖经济可及性略低，新农合的农村居民卫生服务经济可及性更低。尽管医疗保障能减少居民的医疗费用支出，但不合理、低标准的筹资也制约了居民的卫生服务。现行医疗保障并不能全面实现卫生服务经济可及性。 　　（四）卫生服务经济可及性和社会经济分层。 　　国家卫生服务调查发现，我国贫困地区、弱势群体的公共卫生服务水平较低。低收入者患慢性病的机率比全体人群要高，并存在许多未治疗者和未住院者。医疗保障制度有限，卫生资源处在各收入阶层分配较不公平。公平性的卫生系统需以人们支付能力开展卫生筹资，政策制定上，国家应当改善贫困群体经济可及性，以相关政策保障他们获得基本的卫生保健和医疗服务。 　　（五）卫生服务经济可及性和卫生筹资政策。 　　卫生筹资问题体现于过度依赖个人现金支付、公共筹资不足、卫生资源配置不合理。卫生政策和筹资政策彼此相连，卫生筹资政策能够合理的改善低收入群卫生服务经济可及性。现阶段，对改善低收入群的医疗保障已经出现了许多的方法和政策。政府执行卫生服务监督需重视低收入群体的利益。 　　三、提高卫生服务经济可及性的相关策略 　　（一）构建全民医疗保障制度。 　　全民医疗保障能够提高全民的健康水平，让人人都享有医疗卫生服务保障。卫生服务属于重要公共产品，国家和政府都要担负责任。政府要解决低收入群体卫生服务可及性，以不同适用条件和范围，去结合购买卫生服务和举办卫生服务的形式，努力扩大医疗卫生服务覆盖面。大量且无差别供给医疗服务，做到免费和低廉，才能达到卫生服务经济可及性。 　　（二）加大卫生服务投入和改革卫生投入方向。 　　不管是农村还是城市，其收入和经济原因都会影响到卫生服务利用情况。部分居民因为经济困难而无法及时就诊和住院。为了让国民享有基本卫生服务，更好的解决低收入群体卫生服务可及性的问题，政府应当加大卫生服务投入和改革卫生投