功能性消化不良60例临床分型及临床疗效剖析.docVIP

功能性消化不良60例临床分型及临床疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨功能性消化不良的临床分型以及各种治疗方法的临床疗效情况。方法 对60例功能性消化不良患者的临床资料进行回顾性分析。结果 显效34例（56.7%），有效11例（18.3%），无效15例（25.0%）。总有效率为75.0%。结论 对功能性消化不良患者，在进行对症治疗的同时，须高度重视该病的精神心理问题，并给予适当的抗焦虑、抗抑郁治疗，才能达到更好的治疗效果。 　　[关键词] 功能性消化不良；药物；疗效；临床分型 　　[中图分类号] R57[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-76-02 　　 　　功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是常见的消化系统疾病之一，一直以来缺乏特效的治疗手段，据国内资料统计其约占胃肠专科门诊患者的1/3，西方国家的患病率也高达20%～40%[1]。本文对FD患者的治疗方法及临床分型进行了总结，并报道如下。 　　 　　1材料与方法 　　 　　1.1病例资料 　　选取我院2004年2月～2008年5月治疗的功能性消化不良（FD）患者60例作为研究对象，所有病例均符合罗马Ⅱ标准中FD诊断标准[1]。其中男36例，女24例。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1精神心理指导应用通俗易懂的语言进行相应的解释，耐心启发、开导和给予一定的鼓励，以取得患者支持和配合，同时告知患者病情情况，并给予详细耐心地解释。 　　1.2.2生活指导养成良好的生活习惯，多参加体育锻炼，戒烟戒酒，原则上尽量进食刺激性小、少油腻、易消化的食物。 　　1.2.3药物治疗（1）分为促动力药物治疗组（20例）：有上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐，餐前半小时口服吗丁啉，5～10mg，每日3次，疗程4周。（2）抑酸治疗组（20例）：上腹疼痛或反酸、烧心18例，口服法莫替丁20mg，每日1次，疗程2周。或者服用奥美拉唑20mg，每日1次，疗程4周。伴有焦虑、忧郁、失眠的患者，口服舒乐安定lmg，每晚1次，或多虑平25mg，每晚1次，疗程2～4周。（3）联合用药治疗组（20例）：以上药物联合应用。 　　1.3临床分型 　　目前通过对功能性消化不良临床表现特点和规律性研究，分型从运动障碍型消化不良（12例，20.0%）、溃疡型消化不良（24例，40.0%）、反流型消化不良（15例，25.0%）、非特异型消化不良、吞气型、混合型等（9例，15.0%），渐趋于分为前4种亚型[1]。 　　1.4疗效判定[2] 　　根据上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气等4项主要症状的改善情况分别予以等级评分，症状消失者评为显效，症状明显减轻者评为有效，症状无明显改善或症状加重者评为无效。 　　1.5统计学处理 　　所有数据资料采用SPSS11.5版本进行数据统计，并采用x2检验。 　　 　　2结果 　　 　　不同治疗组的临床疗效情况见表1。显效34例（56.7%），有效11例（18.3%），无效15例（25.0%）。总有效率为75.0%。 　　由表1可以看出，两类药物联合应用与单独使用抑酸药物或者促动力药比较，其疗效有统计学差异（P＜0.05）。 　　 　　3讨论 　　 　　功能性消化不良正如定义所述无病理学改变，一般认为是良性的。然而消化不良的症状可见于心肌缺血（劳累可加重不适）、胃食管反流病、胃炎或消化性溃疡（如幽门螺杆菌或非甾体类消炎药所致）或胆囊炎；其心理原因包括伴或不伴吞气症的焦虑、情绪转换性疾病，患抑郁症时的躯体症状化或疑病症。 　　3.1功能性消化不良的病理生理机制[2] 　　功能性消化不良的病理生理机制与临床表现相关，这些机制包括：胃食管反流、延迟胃排空、对胃扩张的高敏性、十二指肠液的反流及植物神经功能障碍等。所以，功能性消化不良的临床表现可以指导甚至预测其对治疗的效果。这些机制相互交替、相互作用，症状变化多样。正是由于功能性消化不良是一种多因素混杂的疾病，所以难以划分药物治疗取得的统一效果。 　　3.2FD的临床分型 　　本研究结果表明，通过对功能性消化不良临床表现特点和规律性研究，分型从运动障碍型消化不良（12例，20.0%）、溃疡型消化不良（24例，40.0%）、反流型消化不良（15例，25.0%）、非特异型消化不良、吞气型、混合型等（9例，15.0%）渐趋于分为前4种亚型[3]。 　　3.2.1运动障碍型消化不良认为该组患者的症状是由胃排空延缓或小肠动力障碍所致，症状常见有早饱、恶心、餐后饱胀和腹胀，多在餐后出现，尤其是进食大量食物之后容易发生。 　　3.2.2溃疡型消化不良该组患者的特点是上腹痛，类似于消化性溃疡，但并无高酸分泌，抗酸药物的治疗效果不佳。 　　3.2