嘉定区大规模麻疹疫苗强化免疫后麻疹流行病学特征剖析.docVIP

嘉定区大规模麻疹疫苗强化免疫后麻疹流行病学特征剖析 　　摘 要 目的：分析上海市嘉定区大规模麻疹疫苗强化免疫后，麻疹流行病学的特征，探讨麻疹的控制措施。方法：对上海市嘉定区麻疹发病及采取的预防控制措施进行描述流行病学分析。结果：2010年9月大规模麻疹疫苗强化免疫后，2011年麻疹疫情下降明显，发病率为0.34/10万（5例），2012年麻疹疫情出现反弹，麻疹发病率再次上升到3.42/10万（49例）。2011-2012年麻疹病例潜伏期内有医院暴露史比例的为38.89%。2009-2012年8月龄～14岁儿童麻疹疫苗强化免疫报告接种率均在95.00%以上，共为成人接种麻疹类疫苗68 995剂次。结论：消除麻疹除做好免疫接种外，还应提高病例监测敏感性，加强传染源管理，完善小月龄和成人病例的免疫问题，同时保护患病未及时免疫和免疫失败儿童免于感染。 　　关键词 麻疹 强化免疫 免疫接种 流行病学特征 控制措施 　　中图分类号：R183 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0035-04 　　麻疹减毒活疫苗（measles attenuated live vaccine， MV）强化免疫活动（supplementary immunization activities， SIA）指在统一时间里进行麻疹免疫接种，以迅速有效地阻断麻疹病毒传播。根据卫生部《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》和上海市卫生局相关要求，嘉定区于2010年9月开展针对8月龄～14岁人群的大规模麻疹疫苗强化免疫活动。大规模强化免疫实施后，2011年嘉定区麻疹发病率显著下降，但2012年麻疹疫情出现反弹。现将嘉定区大规模麻疹疫苗强化免疫后麻疹流行病学特征分析如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 资料来源 　　麻疹发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的麻疹监测信息报告管理系统。麻疹病例流行病学信息均有2名及以上上海市嘉定区疾病预防控制中心专业人员调查，人口学资料来源于公安系统。麻疹疫苗强化免疫接种信息来源于上海市嘉定区疾病预防控制中心。 　　1.2 统计方法 　　采用描述流行病学方法，有关数据采用Excel 2007进行分析。 　　2 结果 　　2.1 麻疹流行病学特征 　　上海市嘉定区2009年麻疹发病率为8.01/10万（69例），2010年嘉定区麻疹发病率为1.71/10万（15例），当年9月大规模麻疹疫苗强化免疫后无麻疹病例报告。2011年麻疹疫情下降明显，发病率为0.34/10万（5例），2012年麻疹疫情出现反弹，发病率再次上升到3.42/10万（49例）。大规模强化免疫后，所有病例均为散发，无暴发疫情。 　　2.2 病例监测 　　2011年嘉定区共报告疑似麻疹病例19例，确诊病例5例，均为实验室诊断。2012年共接报疑似麻疹病例75例，经流行病学调查核实疑似病例实际为71例，确诊49例（临床诊断1例，实验室诊断48例）。 　　2.2.1 时间分布 　　2011年5例有季节性特征，分布是4、6、8月各1例，5月2例。2012年3月以后，病例上升明显，3-7月份病例相对集中，3-7月麻疹发病占总病例数的81.63%（图1）。 　　2.2.2 地区分布 　　2011年5例分别为马陆镇2例，安亭镇、江桥镇、新成路街道各1例。2012年全区12个街道/镇均有麻疹确诊病例，发病前3位的镇（街道）为流动人口较多的江桥镇（13例）、安亭镇（9例）和马陆镇（8例）。 　　2.2.3 人群分布 　　2011年麻疹确诊病例均为女性，其中本市户籍2例，外地户籍3例。2012年49例确诊病例中，男性31例，女性18例；本市户籍15例，外地户籍34例。2011年和2012年确诊的54例麻疹病例以8月龄儿童（10例）和成人（37例）为主，占病例总数的87.04%。 　　2.2.4 医院暴露史及就诊史 　　2011年5例麻疹确诊病例中2例发病前7～21 d内有医院暴露史。2012年麻疹病例潜伏期内有外出史者6例；病例发病前7～21 d内有医院暴露史比例较高，占38.78%（19/49）；其中1名患者有3家医院暴露史，4名患者发病前有2家医院暴露史，另外14名患者发病前7～21 d曾有1家医院暴露史。特别在疫情早期，4月15日之前发病的18例病例中，12例有潜伏期内医院暴露史。 　　2.3 麻疹减毒活疫苗强化免疫信息 　　上海市嘉定区2001年在全区范围内开始实施麻疹疫苗强化免疫活动，对象主要是“民工子弟学校”学生、0～6岁非常住户口儿童。强化免疫活动以查漏补种为主要形式，注重实效，主要减少“零”剂次儿童数，消除可能存在的免疫空白。2009-2012年8月龄～14岁儿童麻疹疫苗强化免疫报告接种率均在95.