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医改背景下医院内部控制剖析 　　【摘 要】医改背景下医院迎来了改革发展的新时期，深化内部控制建设是医院改革发展的重要内容。本文首先分析了医改背景下医院内部控制的内涵及重要性，阐述了医院内部控制中存在的问题，并在此借此基础之上，论述了医改背景下提高医院内部控制的若干策略，推动医院内部控制的改革创新。 　　【关键词】医院；内部控制；问题；应对策略 　　一、前言 　　随着我国医疗事业的不断发展，推动医改步伐是社会发展的必然需求。当前医院正处于改革发展的新时期，深化内部控制建设，是医院面向未来发展的重要举措。一方面，医院内部控制仍存在诸多问题，弱化内部控制的重要作用；另一方面，强化内部控制建设，形成多元化的内部控制机制，是深化医院改革的需求。因此，本文立足于医改下医院内部控制中存在的问题，就如何提高医院内部控制提出了若干策略，推动医改下医院又好又快发展。 　　二、医改背景下医院内部控制的内涵及重要性 　　1.医院内部控制的内涵 　　医院内部控制是医院内部确保各项医疗活动有序开展的重要保障。一方面，基于国家的法律法规，确保医院资产的完整和安全；另一方面，贯彻落实相关的规章制度，提高医院的运营效率。因此，内部控制的贯彻落实，是医改背景下医院改革发展的必然需求。在内部控制中，内部会计是主要内容，关系到内部控制工作的有效性。并且，内部控制是一项复杂而系统的工作。一是要强调内部控制的全面性与有效性；二是要优化内部控制环境，强化医院上下参与的积极性。 　　2.医改背景下医院内部控制的重要性 　　医院内部控制是医改背景下医院改革发展的重要着力点，通过规范会计行为、提高会计质量，实现医院财务会计工作有效开展。首先，医院内部控制的狠抓落实，强化了医院对相关法律法规的贯彻执行，提高了医院财务会计工作的质量；其次，医院立足于自身发展的需求，建立健全自我约束机制，对各方行为进行规范，确保管理工作标准化执行；再次，基于内部控制的有效实施，夯实了医院财务会计工作环境，为医院财产的完整及安全创造了良好的条件。因此，医改背景下医院正处于改革发展的新时期，进一步强化内部控制工作的狠抓落实，是医院面向未来发展，提高经济效益不可或缺的重要手段。 　　三、医院内部控制中存在的问题 　　随着医改的不断推进，现行医院内部控制工作也在不断优化，并实现了诸多的改革与创新。但是医院内部控制中仍存在问题与不足，如内控意识薄弱、制度不健全等，弱化了内部控制的重要作用，阻碍了医改下医院改革发展的步伐。 　　1.内控意识薄弱，内部控环境松散 　　良好的主观意识是行为的重要导向，直接关系到内部控制工作的有效开展。当前，医院内部控制意识薄弱，缺乏对其重要性的正确认识。一方面，在内部控制工作中，意识缺乏良好的内部控制环境，松散的内控环境不利于工作的务实开展；另一方面，内部控制执行力不足，整个工作流程阻塞不通，管理呈现出松懈的情形。因此，医改背景下医院内部控制工作仍缺乏良好的内外环境，在内控工作的组织开展方面，缺乏足够的重视与构建，流于形式的内部控制，难以充分体现其应有的重要作用，导致内部控制逐步走入“死胡同”。 　　2.会计内控制度不完善，成本偏高 　　会计内部控制是医院内部控制的主要内容，关系到内部控制工作的质量。当前，虽然相关的法律法规逐步健全，但医院会计内部控制制度缺乏科学严谨性，无法发挥制度在其中的约束与引导作用。首先，现行会计内部控制制度缺乏科学性和严谨性，尤其是在职责范围、奖惩标准等方面，尚未形成明确的制度约束；其次，依托完善的会计内部控制制度是确保其正常运行的重要保障。当前，医院过于注重成本投入运行的关注，而忽视了运行成本所形成的间接受益。这样一来，不仅制约了内控的有效执行，而且增加了医院经济损失的可能性。 　　3.工作人员素质偏度，缺乏完备的监督机制 　　内部控制是一项复杂而系统的工作，强调相关工作人员具有良好的综合素质。但从实际情况来看，医院财务会计人员缺乏良好的业务水平，职业素养偏低，影响财务会计工作的有效开展。此外，内部控制的有效开展，依托于完善的监督机制。监督机制的缺乏或不足，导致内部控制工作缺乏有效性。一方面，对责权缺乏明确而严格的监督控制，各方行为的规范化尚未落到实处；另一方面，医院各岗位、各部位缺乏相应的约束，以至于监督工作缺乏实质效应。 　　四、医改背景下提高医院内部控制的策略 　　医改背景下医院的改革发展，依托于内部控制的构建与完善，以及工作的狠抓落实。在笔者开来，提高医院内部控制的关键，在于如何创造良好的内控环境，并逐步建立健全内部监督机制，强化人员队伍建设，从本质上优化内部控制。那么，具体而言，提高医院内部控制应切实做好以下几点工作： 　　1.强化内部控制意识，营造良好的内控环境 　　内部控制的复杂性和系统性，强调工