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缩小才是硬道理-朱刚教学材料.ppt
缩小才是硬道理;BPH患者为什么要缩小前列腺？ ;缩小才是硬道理;;刺激期; 缩小前列腺符合治疗BPH 的原则;缩小才是硬道理;外科去势
抗雄治疗
药物治疗（保列治）
TURP等;The Effect of Castration, of Estrogen, and of Androgen Injection on Serun Phosphatase in Metastatic Carcinoma of the Prostate Huggins C, Hodges CV. Cancer Res. 1941;1:293-279.; 5?-reductase;1.启示：前列腺的发育依赖于双氢睾酮（DHT）的存在。
2.原理：前列腺内睾酮转变为DHT需要5-α还原酶。
3.分布：两种同工酶，II型酶主要存在于前列腺，
I型转化酶由肝脏和皮肤产生。
4.应用：5-α还原酶抑制剂可降低前列腺内DHT含量，
缩小前列腺体积，改善排尿症状。;保列治对前列腺体积的缩小程度（PLESS研究） ;5?-还原酶抑制剂（代表药物：保列治）是目前通过缩小前列腺、达到BPH治疗目标的唯一药物选择（具有多项循证医学的一级证据）??;缩小才是硬道理;1）前列腺体积增大是临床BPH的基础
2）前列腺体积是BPH临床进展的主要高危因素;PLESS研究进一步证实，未予治疗的BPH继续进展1
在随访4年时，安慰剂组(n=1503)：
7%的患者发生急性尿潴留1
10%的患者需要手术治疗1
13%的患者发生急性尿潴留需导尿或手术治疗1;BPH=良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia）
AUR=急性尿潴留（Acute Urinary Retention）;缩小才是硬道理;缩小才是硬道理;症状改善：
应用保列治主观症状及客观表现改善分析（PLESS研究） ;基于血清PSA和前列腺体积的症状改善分析：
保列治治疗对象的选择（PLESS研究）;延缓临床进展、降低有创治疗：
保列治治疗时间的选择（MTOPS研究）;减少出血;提高前列腺癌的检出;改善症状
延缓进展
降低有创治疗率
减少出血
提高前列腺癌的检出;缩小才是硬道理;良性前列腺增生治疗的目标;长期治疗获益更多：PLESS, MTOPS研究;缩小才是硬道理- 小结;保列治：治疗ＢＰＨ的硬通货;缩小才是硬道理
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