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医院绩效审计浅述 　　[摘 要] 如何真实反映和客观评价医院各种资源配置的合理程度和各类业务经济活动的效益优劣，从而根据评价过程和结果的分析、论证，找出效益高的运行机制、管理经验和效益低的问题及原因，合理引导和促进各单位业务工作的开展，为制定计划、宏观决策和指导工作提供科学依据，以达到提高医院经济效益的目的。本文试图通过审计目标、审计方式方法、审计评价标准选用和审计内容等方面对医院绩效审计提出一些看法。 　　[关键词] 医院绩效 审计方法 浅析 　　 　　一、确定审计目的和审计目标 　　 　　1、通过绩效审计对医院综合效益情况进行绩效审计，揭示影响其经济效益、社会效益发挥的主要制约因素。 　　2、在检查各项支出的合规性的同时，重点审查分析有关支出的科学、合理性，设备物资的管理情况，组织结构、人力及设备等资源与其业务相配比情况；重点检查医院财务收支管理、固定资产管理、医疗设备采购使用及维护管理、药品采购、药品管理、卫生材料及高值耗材管理等有关制度建立及执行情况；通过审计医院的整体绩效，利用定量和定性的方法进行分析，纵向和横向比较医院不同时期、不同医院之间的差别，有针对性地提出提高医院工作效率和绩效的意见和建议。 　　 　　二、采用科学的审计方式、方法 　　 　　1、审计方式 对医院各项支出进行就地审计，对有关制度建立及执行情况进行审计调查，对获得的有关数据进行比较分析；对重要审计结论进行专家咨询，召开专题审计论证会。 　　2、审计评价方法 　　（1）采用数据统计分析的方法对医院财务收支和管理绩效情况进行了计算和分析，综合反映医院的管理水平和绩效情况； 　　（2）采用指标对比方法对当年与前三个年度医院绩效情况进行分析，考核其经济效益和社会效益实现的情况；（ 　　（3）采用符合性测试的方法对医院管理情况及财务管理情况进行分析，考核医院管理程序执行及财务管理的状况。 　　3、审计和绩效评价标准选用 医院绩效情况的审计评价标准引用国家和市医院行业平均数值。合规性审计评价依据医院财务制度、会计制度和国家有关财经法规。 　　4、搞好审前调查，确定审计重点，完善审计工作方案和审计实施方案。绩效审计不同于传统的财务收支审计，尤其是财务数据的局限性，要求审计人员对大量的被审计单位工作流程和其他业务进行了解和评价；通常绩效审计目标会包括被审计单位的意愿，即促进、改善目标的一致性，使审计与被审计这种监督与被监督对立的矛盾缩小，而更多地从加强管理、改进工作的共同目标出发，使被审计单位的配合程度达到开展绩效审计的要求，也有助于绩效审计质量和工作效率的提高。 　　 　　三、重点审计的内容 　　 　　医院经绩效审计主要有以下几个方面：医院偿债能力的审查；医院获益能力的审计；医院经营能力的审查。 　　1、医院经营能力审查是对医院资金利用效率和运营能力的审查，通过分析可以反映医院的经营状况和经营管理水平情况。主要审查存货周转率、流动资产周转率、固定资产周转率和总资产周转率指标。 　　（1） 审查医院存货周转率指标 就是对医院一定时期的医疗成本与平均存货的比率进行审查。这一指标说明一定时期内被审医院存货资产的周转次数，反映被审医院的医疗经营效率和存货利用效率。这一指标越高，说明医院运营资金周转越快，收益率越高;反之，说明库存物资积压，资金沉淀，库存管理不善，或是医院医疗经营状况不良。 　　（2）审查医院流动资产周转率 就是对医院医疗收入与流动资产平均总额的比率进行审查。这一指标反映被审医院全部流动资产的利用效率。这项指标越高，说明医院流动资产周转速度越快，反之越慢。 　　（3） 审查医院固定资产周转率是对医院医疗收入与固定资产净值的比率进行审查。这一比率反映医院固定资产的利用效率。比率越高，说明医院固定资产利用率越高，反之越低。 　　（4）审查医院总资产周转率是对医院医疗收入与资产总额的比率进行审查。这一比率反映被审医院全部资产的利用效率。比率越高，也说明医院全部资产利用率越高，反之越低。 　　2、 医院获益能力的审计 　　审查医院经营效果指标： 　　 　　 （1）审查医疗收入增长率指标。就是对医院（科室）经营效益总的情况进行的审查，以分析业务收入总趋势。 　　 　　（2）审查医疗收益达标率指标。就是对被审单位创收任务完成情况和年度经济目标值预测科学性的审查。医疗收益是毛收入减去成本部分，也称之为纯收入 　　。 　　（3）审查医疗收益增长率指标。主要是对被审医院经营效果及管理水平总情况的审查。 　　审查医院资源利用指标： 　　 　　 （1）人均收益增长率指标。这个指标主要评价被审医院期内人均收益水平。由于医院各岗位分工不同，应用“增长率”横向比较的可比性更强。 　　 　　（2）物化劳动