卵巢子宫内膜样间质肉瘤1例临床病理剖析.docVIP

卵巢子宫内膜样间质肉瘤1例临床病理剖析 　　[摘要] 原发卵巢的子宫内膜间质肉瘤非常少见，兼有低度和高度特征者更为罕见。经过对本例卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤进行HE染色、镜下观察，网织纤维染色，免疫组化染色以及跟踪随访，通过复习相关文献，对卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤的临床和病理特点进行分析总结，并与性索-间质肿瘤、平滑肌肉瘤等鉴别诊断。 　　[关键词] 子宫内膜样间质肉瘤；卵巢；病理 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）10（a）-0079-03 　　Clinicopathologic analysis of once case of endometrioid stromal sarcomas of the ovary 　　ZU Kejia LIU Hui▲ LU Fudong▲ 　　Department of Pathology， Youan Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100069， China 　　[Abstract] As primary endometrioid stromal sarcomas of the ovary are very rare， cases displaying both low and high grade features such as this case are extremely rare. By HE staining， microscope examination， collagen staining， immunohistochemical staining and case fllow-up on this case， combining literature review， the clinical and pathological characteristics of the primary endometrioid stromal sarcomas of the ovary that must be differentiated from other ovrian lesions， such as sex-cord tumours and leiomysarcoma and so on are analyzed and summarized. 　　[Key words] Endometrioid stromal sarcomas； Ovary； Pathology 　　卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤，由Benjamin等[1]于1960年首次报道，国外除Young等[2]于1984年报道23例外，其余仅为零星报道；国内仅有4例报道。本文对首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称“我院”）2005年诊断为卵巢子宫内膜样间质肉瘤的1例病例进行报道并对其临床信息和病理改变仔细观察和分析，复习相关文献，对该肿瘤的病理形态特点以及诊断和鉴别诊断等问题进行探讨。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　患者，女，60岁，主诉“饭后腹胀，自扪及下腹部包块”。查体：子宫后方可扪及19 cm×15 cm×12 cm囊实性包块，欠活动，无压痛。B超及CT均提示腹盆腔巨大囊实性占位。2005年11月3日入院治疗，术中见：左卵巢肿物25 cm×20 cm×20 cm，囊实性，表面不光滑，无破溃，与大网膜粘连。 　　1.2 病理检查 　　1.2.1 大体表现 　　左卵巢肿物19 cm×16 cm×8 cm，囊实性，大部分区域为囊性，内可见灰黄色坏死样物，部分内壁光滑，少部分为实性区呈灰白间灰红色。 　　1.2.2 镜下表现 　　1.2.2.1 HE染色 肿瘤细胞弥漫分布，被纤维组织分隔，部分伴玻璃样变性，肿瘤组织黏液变、囊性变明显，部分区域血管扩张呈筛网状，偶见血管腔内肿瘤细胞呈舌状浸润。肿瘤细胞形态多样，一部分细胞大小较一致，弥漫排列，细胞界限欠清，胞浆淡染，核呈圆形或卵圆形，有的可见小核仁，染色质较粗；一部分肿瘤细胞，大小不一致，呈圆或卵圆形，间变明显，可见多核瘤巨细胞，核仁较明显，核分裂象易见；部分细胞呈梭形、束状排列；部分细胞呈印戒样及泡沫样。细胞间可见多量厚壁小血管，血管壁玻璃样变及纤维素样变性。部分区域可见灶性性索样结构。见图1（封三）。 　　1.2.2.2 免疫组化染色 网织染色结果：网织纤维密布于肿瘤细胞之间，包绕每个肿瘤细胞。免疫组化结果：Vimentin（+++），CD10（+++），α-inhibin（-），AFP（-），CK7（-），EMA（-），AE1/AE3