医学常见的丙泊酚的十大不良反应.pptVIP

丙泊酚的十大不良反应 麻醉科 孙强 2016.02 1 注射部位疼痛 丙泊酚静脉注射痛的发生率在成人为28%～90%，儿童为28%～85%，这种疼痛可以立刻发生或延后发生。目前发生机制尚未明了，丙泊酚与所有的酚类药物一样可以强烈刺激皮肤、黏膜和血管内膜而产生疼痛。静脉注射丙泊酚引起的疼痛并不是非常严重的并发症，但疼痛可能成为患者手术期间过度应激的一个重要来源，并成为理想麻醉的重要限制因素。 面对丙泊酚的频发注射痛国内外研究者已提出多种有效的防治策略，诸如：应用降低注药速度、选用粗大静脉或中心静脉给药、给予载液进行丙泊酚冲洗以减少其在血管内皮存留时间、稀释丙泊酚浓度、降低丙泊酚温度、改变溶媒、使用止血带延长镇痛药物血管停留时间、有关镇痛药物与丙泊酚混合注射、预先给予麻醉性镇痛药或用小剂量局部麻醉药行静脉封闭等 目前最为经济而常用的方法是在注射丙泊酚之前预先注射小量的利多卡因液或将丙泊酚与适量利多卡因混合使用，但研究发现丙泊酚与利多卡因液混用时注射痛防治作用要明显优于仅仅采用小量利多卡因预先注射的效果。因此，在临床实践中宜采用适量利多卡因液与丙泊酚混用为佳。此外，据报道经静脉预先注射少量的芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定、5-HT3受体拮抗剂（托烷司琼、昂丹司琼、格拉司琼等）等药物也可以有效的减轻丙泊酚静脉注射痛。 2 过敏反应 丙泊酚作为麻醉诱导药物，引起过敏反应时有报道。丙泊酚