医学常见的幼儿园常见意外与急救.ppt

 （一）知识欠缺和经验不足 （二）不良的态度、行为和习惯 （三）危险的行为 （四）能力不足 （五）环境欠佳 意外事故的分类 （一）一般事故 由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素 和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、吞入异物等。 （二）责任事故 由于保教员责任心不强，擅自离岗、不执行安全制度而发生的服错药、颅骨骨折、食物中毒、高处坠落、触电、体罚、走失或冒领等，经积极采取措施未造成重大伤害的，为责任事故。 （三）重大责任事故 导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。 1、呼吸停止的急救方法——人工呼吸 （1）什么是人工呼吸 人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。 最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。 （2）步骤 A.畅通呼吸道 B.吹气 对小婴儿和对较大的儿童各有不同的要求： 小婴儿——每隔2—3秒钟吹一次 较大的儿童——有节律地进行，每隔3—4秒钟吹一次。 2、心跳停止的急救方法 ——胸外按压法 步骤： （1）使病儿仰卧，背部有硬物支撑； （2）挤压心脏； （3）与口对口吹气法同时进行。 心肺复苏 呼救：120、找到AED 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。 基础生命支持（CPR-BLS）主要包括 四个主要步骤： C——Circulation?人工循环 A——Airway??开放气道 B——Breathing?人工呼吸 D——AED 除颤 成人及儿童（1~8岁） ■婴儿（一岁以下） 检查颈动脉及观察循环征象 检查肱动脉及观察循环征象 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童），新生儿3:1 胸骨下压，血液自心脏流出 放松压力，血液回流心脏内 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 清理口腔异物 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 推荐按压:通气比例为单人30∶2或双人15:2 心肺复苏的有效的指标 按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg; 面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红； 扩大的瞳孔再度缩小； 出现自主呼吸； 神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。 小结 尽早按 用力按 快快按 少中断 勤换人 要回弹 避免过度通气 3、创伤出血的急救方法 在短时间内人体丢失全身血量的1/3就会有生命危险。 （1）小伤口——用干净的纱布紧压出血处 （2）较大伤口——用干净的布料、丝巾、手绢垫在伤口上，用绷带包扎 （3）动脉出血——指压止血，用拇指压住出血血管的上端（近心端） 简单的压迫止血方法 止血带止血法 包扎的要求：轻、快、准、牢 尽可能先用无菌敷料覆盖伤口 避免在受伤部位打结 包扎要松紧适度 4、骨折的急救 （1）症状 A.疼痛 B.失去正常功能 C.出现畸形 什么叫“青枝骨折”? 由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象，就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着。小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。 骨折的处理 固定 (包扎、木板、多关节