胸部CT肺窗教材课程.pptVIP

气管在胸骨角平面（T4/5）分为左右主支气管。近纵隔缘可见含气的尖段支气管，其内侧为尖段A，外侧为尖段V 主-肺动脉窗：升主A与胸主A之间至纵隔左缘的间隙，在CT图像上为一低密度空隙，含有左下气管旁淋巴结、A导管、喉返N，正常时CT 难以显示该区淋巴结。 心包腔在某些部位形成隐窝，即心包窦，心包上隐窝-即心包横窦。心包上隐窝在升主A后方，CT上50%-65%正常人可见此结构，椭圆形，边界清楚的低密度影，易误认为淋巴结：不增强；密度低于淋巴结（低于血管高于脂肪）。 奇V食管隐窝：食管与奇V之间形成的一个深的凹陷，有肺组织充填。 右主支气管粗短而陡直,入右肺门后即由于后外侧发出短的上叶支气管。右上叶支气管后壁直接与肺接触，呈细线状，为较容易发现支气管壁增厚的部位。 右肺上叶支气管的出现标志着尖段的消失。右肺上叶后段V位于前、后段支气管的夹角处,向外侧引虚线可 划分前、后肺段。 左肺上叶：经尖后段V引虚线至肺的内外侧面，分开前、尖后段。 左肺A为左肺门出现的标志，右肺上叶支气管为右肺门出现的标志。 该层面出现奇V弓。 右肺上叶：仅剩前段。中叶：居斜裂及水平裂之间，主要为外侧段。 左肺上叶：支气管较水平发自左主支气管（并很快分为上、下二干） ，上舌段支气管。前段V有2支，前方为段内支；后方为段间支，经其长轴引虚线至肺的外侧缘，分左肺上叶为前段和上舌段。 双侧下叶：仍然为背段。左肺下叶A位于上叶支气管后方，其外侧正对左肺斜裂。 胸主A与左肺下叶A之间，左肺下叶组织呈小舌状伸入，达左主支气管后面，如该舌状肺组织被推出两大A之间，提示左肺门或下叶有病变。 胸部CT肺窗 CT检查技术 二 高分辨力CT扫描 高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。 对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。 右肺 左肺 上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段 上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 中叶 S4：外段 S5：内段 舌叶 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段 下叶 S6： 背段 S7： 内基底段 S8： 前基底段 S9： 外基底段 S10：后基底段 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段 8个层面 1、胸锁关节层面 2、胸骨柄层面 3、主动脉弓层面 4、气管分叉层面 5、左肺动脉层面 6、右肺动脉层面 7、左心房层面 8、四腔心层面 胸部正常解剖 胸锁关节层面 1 1+2 胸部正常解剖 右头臂V 左头臂V 右颈总A 右锁骨下A 左锁骨下A 左颈总A 食管 锁骨胸骨端 气管 胸部正常解剖 胸骨柄层面 主动脉弓上层面 尖段支气管 尖后段 支气管 2 1+2 1 3 3 胸部正常解剖 右头臂V 左头臂V 无名A（头臂干） 左颈总A 左锁骨下A 胸骨柄 肩胛骨 胸部正常解剖 主动脉弓层面 3 3 2 1 1+2 6 上叶后段V 胸部正常解剖 主A弓 上腔V 血管前间隙 气管前间隙 右下气管旁淋巴结 胸部正常解剖 气管杈层面 主-肺动脉窗层面 右主支气管 左主支气管 6 6 3 3 1+2 1 2 尖段支气管 尖后段支气管 胸部正常解剖 升主A 降主A 上腔V 胸大肌 胸小肌 心包上隐窝 胸骨角 奇V食管隐窝 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段V 前段支气管 后段支气管 右肺上叶支气管 右肺门 前段支气管 尖后段支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段V 胸部正常解剖 上腔V 升主A 降主A 左肺A 左肺门 肺A干 半奇V 左上肺V分支 奇V 胸骨体 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面 中间段支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段V段间支 舌段支气管 左上肺V 降主A 肺A干 升主A 上腔V 右肺A 左肺下叶A 叶间A 右上肺V 胸部正常解剖 左心房层面 双下肺静脉层面 右下肺V 左下肺V 前内基底段支气管 后外基底段支气管 3 3 5 7+8 4 7 8 9 10 10 9 5 4 前内基底段支气管 后外基底段支气管 胸部正常解剖 右下肺V 左下肺V 左心房 右心房 右心室 主A根部 降主A 四腔心层面 5 5 4 7+8 9 10 10 9 8 7 4 胸部正常解剖 左心房 右心房 右心室 左心室 尖（尖后）段。