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基层医院烧伤病房感染因素剖析及护理对策 　　摘要：目的：探讨我院烧伤患者医院感染的影响因素及对策。 方法：回顾性调查2011年1月 至 2013 年8月526例烧伤科住院患者临床资料并进行分析。结果：烧伤病房医院感染发生率为30.04 %。烧伤患者感染的易感部位依次为烧伤创面、下呼吸道、血液系统和消化系统等。病原菌以革兰氏阴性菌为主， 主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌等，革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。医院感染病原菌普遍存在同源性。不同严重程度的烧伤患者医院感染的发生率有显著差异。发生医院感染的烧伤患者与未发生医院感染的烧伤患者的住院时间有显著差异。结论：针对各种可导致烧伤患者医院感染的相关因素采取相应预防措施， 可减少烧伤病房医院感染发生率。 　　关键词：烧伤病房；感染；因素分析；基层医院；护理对策 　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0359-01 　　烧伤病房是医院感染的高发病区。近年来，随着机会致病菌和医院内耐药菌株的感染日趋增多，烧伤患者的医院感染问题变得更加突出，严重影响烧伤患者的治愈率[1]。我们对2011年1月 至 2013年8月在我院例烧伤科住院的526名患者的有关临床资料进行了回顾性调查研究， 结合有关文献对其易感部位、相关因素与护理对策进行讨论分析，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：2011年1月 至 2013年8月我院烧伤科收治烧伤患者 526 例，年龄1月～78 岁，男 349 例，女 177 例，烧伤面积5 %～100 %，均为 Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。按其严重性分为轻度烧伤67例，中度烧伤296例，重度烧伤112例，特重度烧伤51例。 　　1.2诊断标准：医院感染诊断标准按卫生部 2001年颁布的《医院感染诊断标准试行》，依据病历记录和临床检查结果诊断。 　　1.3调查内容：包括姓名、性别、年龄、住院时间、疾病名称、抗菌药物使用情况及感染部位和感染日期等。 　　1.4统计学方法：运用SPSS14.0统计软件对结果进行分析。采用的统计方法有卡方检验、确切概率法、T检验。 　　2结果 　　2.1医院感染发生率：526例烧伤患者中，有158例共发生206例次感染，感染率30.04 %，例次感染率 39.16%。其中重度烧伤患者有11例发生二重感染，极重度烧伤患者有33例发生二重以上感染。 　　2.2医院感染主要发生部位：最常见的感染部位是烧伤创面，其次是呼吸系统、血液系统、泌尿系统等。 　　2.3医院感染病原菌分布及构成比：对医院感染患者， 分别采集创面分泌物、下呼吸道痰液、新鲜尿液、褥疮分泌物、咽拭子等进行细菌学检测， 共检出医院感染病原菌110 株。创面分泌物培养中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌居多，分别占37.32 %、27.41%、13.16 %、12.04 %；血培养中以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌居多，分别占38.72 %、20.34%、18.71 %；痰培养中以鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌居多，分别占27.25 %、24.22 %、16.13 %、10.53 %；导管培养中以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、金黄色葡萄球菌居多，分别占 32.16 %、24.25 %、18.32 %。 　　2.4烧伤严重程度与医院感染的关系：不同严重程度的烧伤患者的医院感染率有显著差异P 0.01，见表1，轻度烧伤患者感染率为5.97%，中度烧伤患者感染率为12.5%，重度烧伤患者感染率为56.25%，极重度烧伤患者全部发生医院感染，感染率为100%。 　　2.5住院时间与医院感染：本调查病例中平均住院时间无医院感染者为4.5±15.4 d，发生医院感染者为17.2 ±29.3d，两组相比，差异有统计学意义P0.01。 　　3讨论 　　烧伤患者发生医院感染的机理及护理对策： 　　3.1烧伤创面是烧伤感染中明显而主要的病原菌侵入途径，感染的威胁自烧伤后延续到创面愈合。在我们的研究中发现烧伤患者最常见的医院感染部位为烧伤创面，发生创面感染患者117例，占总医院感染的56.25%。烧伤后创面渗出液、溶痂产生的分泌物为细菌的生存和繁殖提供了一个良好的环境。尤其是腹股沟、臀部、会阴部和大腿内侧的创面极易被粪便污染，带菌的灰尘、不洁床上用品等都有可能污染创面。因此有效管理创面是预防感染的重要手段，烧伤早期病情稳定后要及时去除坏死组织， 以切断病原菌入侵途径，将局部感染发展成全身侵袭性感染的潜在危险机率降至最低。医护人员在进行各种操作时，严格无菌观念，规范操作程序，注意消毒隔离，