基层医院直肠癌误诊剖析及预防对策.docVIP

基层医院直肠癌误诊剖析及预防对策 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.54 　　摘要目的：探讨直肠癌误诊原因及预防对策。方法：2009年1月-2013年10月收治被误诊的直肠癌患者21例，对其误诊原因进行回顾性分析。结果：21例直肠癌患者中误诊为痔疮15例，肠炎2例，便秘2例，痢疾2例。误诊时间2～18个月，平均7.5个月。结论：针对误诊原因，医患双方皆要提高对直肠癌疾病的认知，尤其是医方必须熟悉直肠癌的疾病特点，仔细检查，高度重视直肠指诊等检查手段，就可有效地防止直肠癌的误诊发生。 　　关键词直肠癌误诊分析对策 　　Analysis of misdiagnosis and prevention countermeasures of rectal cancer in primary hospital 　　Lin Zhenghui，Deng Yanqiong 　　Anorectal Department，the Hospital of Qingliu County，Fujian 365300 　　AbstractObjective：To explore the causes of misdiagnosis and prevention countermeasures of rectal cancer.Methods：21 misdiagnosed cases with rectal cancer were selected from January 2009 to October 2013.The causes of misdiagnosis were retrospectively analyzed.Results：In 21 cases with rectal cancer，15 cases were misdiagnosed as hemorrhoids.2 cases were misdiagnosed as enteritis.2 cases were misdiagnosed as constipation.2 cases were misdiagnosed as bacillary dysentery. Misdiagnosis time was 2 to 18 months，and average was 7.5 months.Conclusion：For the causes of misdiagnosis，both doctors and patients should enhance the cognition of cancer diseases，especially doctor must be familiar with the characteristics of rectal cancer.Checking carefully and attaching great importance to digital rectal examination and other examination methods can effectively prevent the misdiagnosis of rectal cancer. 　　Key wordsRectal cancer；Misdiagnosis；Analysis；Countermeasures 　　直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄趋向年轻化，也是目前世界公认的可以通过现有的有效手段干预达到降低病死率的恶性肿瘤，因此，早期确诊是治疗的关键。本文就2009年1月-2013年10月以痔疮、痢疾、肠炎、便秘等疾病误诊后就诊我科的直肠癌患者21例，针对其误诊原因进行分析，提出相关预防对策，旨在提高基层医院对直肠癌的早期诊断和治疗，现报告如下。 　　临床资料 　　本组21例误诊患者中，男9例，女11例，年龄22～82岁，其中22～30岁2例，31～59岁13例，60～82岁6例；误诊时间2～18个月，平均7.5个月。全部病例均经病理检查而确诊，其中低位直肠癌16例，中位直肠癌4例，高位直肠癌1例。 　　临床表现：本组病例均以便血为主诉就诊，其中伴便意频繁、排便习惯改变、肛门坠胀14例，伴黏液便4例，伴便秘2例，伴渐消瘦1例。 　　结果 　　误诊情况：本组21例中，19例患者在县级以下医疗机构就诊过，其中误诊为痔疮15例，肠炎2例，便秘2例。2例患者在县级医疗机构就诊过，误诊为痢疾。21例患者皆未行直肠指检及内镜检查。 　　诊疗效果：21例来我科门诊时，均行常规直肠指检，依据指检提示行电子结肠镜及病理检查确诊。21例中，行Miles手术14例，Dixon