基层医院采用国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死72例效果剖析.docVIP

基层医院采用国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死72例效果剖析 　　[摘要]目的 探讨国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果。方法 选取2013年2月～2014年6月在我院就诊的144例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各72例。观察组给予国产尿激酶静脉溶栓治疗，对照组不溶栓治疗。比较两组的胸痛发生率、血管再通率以及病死率。结果 观察组治疗后的胸痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的心律失常发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的血管再通率为75.00%，显著高于高于对照组的9.72%，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的病死率为5.56%，显著低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P0.01）。结论 国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果显著，值得基层医院推广应用。 　　[关键词]国产尿激酶；静脉溶栓；急性心肌梗死；基层医院 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0118-03 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种常见的内科疾病[1]，病死率很高，发病的原因是冠状动脉供血中断或急剧减少，进而使心肌发生急性缺血性坏死[2]。治疗AMI的效果与早期是否使用溶栓剂有着密切联系[3]，对患者进行有效及时的溶栓治疗，能够让栓塞冠状动脉再通率有所提高[4]；对患者采取心肌再灌注，可以缩小坏死心肌的范围或让濒临坏死的心肌存在[5]，进而让患者保持心肌的收缩功能，改善预后[6-7]。相比于进口链激酶，国产尿激酶具有较大的经济优势，而且同样具有较为明显的治疗效果[8]。本研究选择在我院就诊的AMI患者作为研究对象，旨在探讨国产尿激酶静脉溶栓治疗AMI的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年2月～2014年6月在我院就诊的144例AMI患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各72例。观察组中，男性36例，女性36例；年龄为29～82岁，平均（58.1±6.7）岁。对照组中，男性34例，女性38例，年龄为37～85岁，平均（57.9±6.2）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者和家属知情同意。排除标准：休克；出血性的疾病；有严重肝肾功能障碍的患者；妊娠；在2周之内出现过活动性出血；2个月内有过外科手术或者外伤、心肺复苏史的患者[9]。 　　1.2方法 　　观察组在溶栓前先让患者口服300 mg阿司匹林（汕头金石制药总厂有限公司，国药准字 ，然后把1 500 000 U的国产尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字 加入到100 ml生理盐水中，静脉滴注，时间为30 min。溶栓后，让患者口服300 mg阿司匹林，1次/d，连续服用7 d后改为每天服用50 mg，让患者长期进行服用。对患者溶栓12 h以后，皮下注射低分子肝素钙7500 IU，1次/d，连续7 d。患者入院1～3 d静脉滴注25～50 mg硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字 。在对患者进行溶栓的过程中，应密切注意患者血压的变化，及时应对突发状况，也要注意患者是否会出现变态反应。对照组不使用国产尿激酶，其他治疗方法和观察组一致。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组治疗前后的胸痛发生率、血管再通率以及病死率。冠状动脉再通标的准：①在注射尿激酶的2 h之内会有再灌注的心率失常；②在滴注尿激酶的2 h之内，患者的胸痛症状有所缓解。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后胸痛发生率的比较 　　观察组治疗后的胸痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2两组治疗前后心律失常发生率的比较 　　观察组的心律失常发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）（表2）。 　　2.3两组治疗效果的比较 　　观察组的血管再通率为75.00%，显著高于对照组的9.72%，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的病死率为5.56%，显著低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P0.01）（表3）。 　　3讨论 　　对于心肌梗死，最根本的治疗就是对血栓进行清除，让冠状动脉得到再通[10-13]。目前，临床上常用的两种溶栓方法分别是静脉内溶栓以及冠状动脉内溶栓。冠状动脉内溶栓能够在很大程度上提高