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基层医院门急诊静脉输液处方合理性剖析 　　【摘 要】 目的：分析基层医院门急诊静脉输液处方的合理性。方法：对门急诊3000份静脉输液处方进行回顾性总结分析。结果：筛选出不合理处方211张，占抽取处方总量的7.03%。结论：门急诊静脉输液处方存在一定的不合理性，静脉输液滥用现象也较为严重，有必要提高处方质量，规范处方管理，对不合理处方进行及时分析、筛选，保证用药的合理性。 　　【关键词】 基层医院；静脉输液；处方；合理性 　　【中图分类号】R197.323 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0169-02 　　Abstract：Objective to explore the rationality of the prescription of basic-level hospital this vein infusion.Methods summarized analysis 3000 intraes fluids.Results out unreasonable prescription 211 zhang，accounting for 7.03% of the total extract prescription.Conclusion Our this vein infusion prescription has certain irrationality，intravenous fluids abuse phenomenon is relatively serious，it is necessary to improve the quality of prescription，prescription management，unreasonable prescriptions for timely analysis，screening，to ensure the rationality of drug use. 　　Keywords：basic-level hospitals；Intravenous fluids；Prescription；rationality 　　世界卫生组织（WHO）指出，全球有1 /3 的患者是死于不合理用药而非疾病本身，在我国不合理用药占用药者的12%～32%[1]。静脉输液是基层医院门急诊临床治疗的主要用药途径之一。因此，静脉输液处方的合理性不仅直接关系到医院的医疗服务质量，还与患者的生命安全息息相关[2]。鉴于此，笔者选取3000例门急诊静脉输液处方进行回顾性总结分析，以筛选出处方中不合理用药情况，为临床合理用药提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2014年6月门急诊开具的静脉输液处方3000例作为研究，选取的处方样本基本覆盖了门急诊各科室，具有一定的代表性。 　　1.2 研究方法 根据《处方管理办法》、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》[3]、药品说明书、相关疾病诊断和治疗指南以及《医院处方点评管理规范（试行）》[4]的要求，医院管理部门有必要加强对中药处方的管理，并对抽取的3000张静脉输液处方进行合理性分析。 　　2 结果 　　2.1 不合理处方情况分析 通过对3000张静脉输液处方进行筛选发现，共筛选出不合理处方211张，占抽取处方总量的7.03%。主要问题包括：抗生素使用不合理占27.96%、用药不符合诊断占21.33%、联合用药不合理占19.91%、用法用量不合理占17.06%、重复用药占13.74%，详见表1。 　　2.2 不合理处方各科室分布情况 211张不合理处方，主要分布在内科，其次是外科、儿科，详见表2。 　　3 分析 　　通过对3000张静脉输液处方进行筛选发现，共筛选出不合理处方211张，占抽取处方总量的7.03%。主要问题如下： 　　3.1 抗生素使用不合理 部分处方中抗生素使用不合理，临床医生并没有完全按照根据《处方管理办法》、《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》开具处方，致使我院的静脉抗菌药物使用率过高，且处方中静脉输液的花费通常较高，大大增加了医疗成本和患者的负担。因此，处方应更合理地为患者选择价位相对低廉的药品，尽可能减少静脉输液滥用的现象[4]。 　　3.2 用药不符合诊断 目前，静脉输液处方中，无适应症处方所占比例也较大，由于诊断书写不全、所开药物超出疾病诊断范围，直接导致用药不符合诊断的现象出现[5]。如：处方诊断为“多处开放性外伤”，使用了喜炎平注射液静滴，该药主治：清热解毒，止咳止痢，用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。处方诊断为“急性咽喉炎”，使用注射用葛根素静滴。以上例子都存在明显