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基层医院白内障术后残留屈光不正相关因素剖析 　　摘要：目的 研究基层医院白内障术后残留屈光不正的相关因素。方法 筛选白内障术后残留屈光不正的50例（58眼）纳入观察组，白内障术后未残留屈光不正的50例（60眼）纳入研究的对照组，比较两组患者的一般资料以及手术情况。结果 观察组患者合并存在糖尿病、青光眼、眼底病变明显多于对照组（38.00%vs 14.00%，26.00%vs 4.00%，22.00%vs 6.00%）；手术情况：两组患者白内障超声乳化时间比较差异无统计学意义；观察组经验方式测量、大切口手术、术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内障明显多于对照组（66.00%vs 36.00%，42.00%vs 18.00%，26.00%vs 6.00%，22.00%vs 4.00%，18.00%vs 2.00%，26.00%vs 8.00%）；合并存在糖尿病、青光眼、眼底病变、经验测量方式、术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内障以及大切口手术是造成白内障术后残留屈光不正的危险因素（β=1.039～2.691，OR=2.483～3.682，95%CI=1.469-3.392～2.557-4.254，p0.05）。结论 白内障术后残留屈光不正受到患者自身因素以及手术因素的影响，需要在临床中加以预防。 　　关键词：白内障术后；屈光不正；相关因素 　　白内障是眼科常见疾病，白内障超声乳化联合人工晶体植入术是最常用的治疗方法。近年来，白内障手术在基层医院也得以推广，但是仍有部分患者会在术后残留屈光不正，进而影响手术效果[1]。在临床实践中，需要早期筛查可能发生白内障术后屈光不正的高危人群并针对性的制定相应的防止措施。本文以此为背景，分析基层医院白内障术后残留屈光不正的相关因素。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将2011年3月～2014年7月在我院接受人工晶体置换术的白内障患者100例（118眼）纳入研究对象，纳入标准：在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术；手术后2年以上；术前视力低于0.3；均有明确的手术指征；所有患者均知情同意书。其中50例（58眼）发生屈光不正的患者纳入研究的观察组，50例（60眼）未残留屈光不正的患者纳入研究的对照组。两组患者性别、年龄、矫正视力、合并疾病等资料比较见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1调查方法 由同一组医生对白内障患者的一般资料、手术情况进行调查，一般资料包括性别、年龄、矫正视力水平以及合并高血压、糖尿病、青光眼、眼底病变的例数；手术情况包括白内障超声乳化时间、手术方式以及术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内障的例数。 　　1.2.2赋值方法 对患者的一般资料、手术情况进行二分类赋值，方法如下：男性=0、女性=1；55岁以下=0、55岁以上=1；未合并高血压=0、合并高血压=1；未合并糖尿病=0、合并糖尿病=1；未合并青光眼=0、合并青光眼=1；未合并眼底病变=0、合并眼底病变=1；白内障超声乳化时间5 min=0、≥5min=1；小切口手术=0、大切口手术=1；术后未发生角膜水肿=0、术后发生角膜水肿=1；术后未发生人工晶体移位=0、术后发生人工晶体移位=1；术后未发生玻璃体混浊=0、术后发生玻璃体混浊=1；术后未发生后发性白内障=0、术后发生后发性白内障=1。 　　1.2.3统计学方法 采用SPSS18.0软件录入和分析数据，计量资料有（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic多元回归分析，以P0.05判断差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者一般资料比较 两组患者的性别、年龄、矫正视力水平以及合并高血压例数的差异均无统计学意义（P0.05），观察组患者合并存在糖尿病、青光眼、眼底病变的例数多于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者的手术情况 两组患者的白内障超声乳化时间比较差异无统计学意义（P0.05）；测量方式、手术方式、术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内障的例数比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3白内障术后残留屈光不正的多因素分析 合并存在糖尿病、青光眼、眼底病变、经验测量方式、术后发生角膜水肿、人工晶体移位、玻璃体混浊、后发性白内障以及大切口手术是造成白内障术后残留屈光不正的危险因素，见表3。 　　3讨论 　　白内障是最常见的致盲性眼病，我国年百万人口白内障手术率为450[2]，远低于欧美国家的5500[3]。白内障术后残留屈光不正是基层医院治疗白内障常见的并发症[4]。黄文勇等[5]研究表明，屈光不正是影响术后视力低下的主要影响，术前重视眼底疾病的