基层医院社会因素剖宫产60例原因临床剖析.docVIP

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基层医院社会因素剖宫产60例原因临床剖析

基层医院社会因素剖宫产60例原因临床剖析   【摘要】 目的:探讨基层医院社会因素剖宫产原因构成。方法:对实施剖宫产410例的基本资料进行收集;归纳、总结和分析剖宫产指征,计算社会因素剖宫产的指征构成比。结果:410例产妇中病理因素剖宫产共350例(85.37%);人为社会因素进行剖宫产共60例(14.63%),原因构成分别为:(1)孕产妇及家属因素40例(66.67%);(2)医护人员因素12例(20.00%);(3)其他社会因素8例(13.33%)。结论:基层医院社会因素剖宫产原因复杂,通过做好孕期宣教树立正确生育观、提高产科质量及管理水平、加大政府投入及监管力度以降低社会因素剖宫产。   【关键词】 基层医院; 剖宫产; 社会因素; 临床分析   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)28-0143-03   剖宫产是挽救产妇和围产儿生命的的一种有效的手术方式[1],近年来随着新型农村合作医疗的普及,住院分娩率大幅度增加,基层医院剖宫产率也随之有所提高[2],由于多种因素的存在,社会因素剖宫产比例也越来越高,过高比例的剖宫产手术会对母婴结局产生有不良影响。本文就我院近年来剖宫产指征进行回顾性总结,了解社会因素构成,报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   2015年1月-2016年12月江苏省苏州市吴中区?f直人民医院妇产科实施剖宫产产妇共410例,年龄21~43岁,平均(26.98±3.03)岁,孕周34+1~41+6周,平均(37.95±1.11)周;初产妇370例(90.24%,370/410);经产妇40例(9.76%,40/410);大学以上文化程度90例(21.95%,90/410),中学290例(70.73%,290/410),小学及以下30例(7.32%,30/410)。   1.2 方法   对剖宫产产妇基本资料进行收集;归纳、总结和分析剖宫产指征,对于同时具有多个剖宫产手术指征的,按第一指征统计分析。   2 结果   410例产妇中病理因素剖宫产共350例(85.37%,350/410)。人为社会因素进行剖宫产共60例(14.63%,60/410),原因构成分别为:(1)孕产妇及家属因素40例(66.67%,40/60);(2)医护人员因素12例(20.00%,12/60);(3)其他社会因素8例(13.33%,8/60)。   3 讨论   3.1 社会性因素剖宫产原因构成   近年来随着观念变化及医疗行为中社会因素的介入,社会因素剖宫产在剖宫产因素中所占比例显著增加[3]。本文410例产妇中病理因素(妊娠并发症、头盆不称、胎盘前置、软产道异常、胎盘早剥、胎儿异常、妊娠高血压疾病等)剖宫产共350例(85.37%),人为社会因素进行剖宫产共60例(14.63%)。   3.1.1 孕产妇及家属原因 共40例,占66.67%(40/60)。(1)担心阴道分娩后产道损伤,致阴道松弛,年老后尿失禁,甚至影响?⒗葱陨?活质量,并且随着技术的发展,产妇对剖宫产也越来越认同,为了保持产后体形的优美,防止产后盆底肌肉的松弛,保持会阴的完整性,加之家属也认为目前剖宫产是目前较为安全的分娩方式,因此越来越多接受剖宫产[4]。部分产妇即使进入第二产程仍拒绝用腹压,即使有机会顺产也会因为心理因素而要求剖宫产。(2)有些产妇虽然有阴道分娩的意愿,但在分娩过程中,一旦出现产程的进展异常或一过性胎心变化,担心影响胎儿及新生儿,故拒绝纠正措施和阴道助产,坚持剖宫产[5]。(3)有人相信迷信,信奉良辰吉日,期望改变孩子的命运,择期生产,因而选择剖宫产;有的是方便孩子将来入学,秋季入学之前而人为地剖宫产终止妊娠。   3.1.2 医源性因素 共12例,占20.00%(12/60)。(1)基层医院医务人员较少,技术力量较薄弱,尤其在空班期间产科值班人员只有1~2人,一旦出现异常分娩需紧急处理时,不能做到快捷、协作,存在安全隐患,故医生会有意进行计划分娩,在上班时间人员充足时终止妊娠,增加了剖宫产率。(2)基层医院妇产科医生学历较低,又不能参加继续教育,部分医生缺乏助产经验,对于产钳及臀助产和胎头吸引术等技术理论掌握不够清晰熟练,同时剖宫产技术日趋成熟,基层医生认为剖宫产结束分娩可以免去观察产程的辛苦和风险,从而人为增加了剖宫产率[6]。(3)往往因担心分娩患者正常阴道分娩引发医疗事故或医疗纠纷,对一般产妇进行不恰当的剖宫产建议,特别担心在待产过程中出现意外,承担的风险更大,特别容易选择剖宫产。   3.1.3 其他社会因素 共8例,占13.33%(8/60)。(1)社会对医疗行业的高标准要求

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