糖化血红蛋白认知及护理干预.docVIP

糖化血红蛋白认知及护理干预 【 】目的：通过调查糖尿病病人对糖化血红蛋白知识 的认知程度，从护理角度提出有效的护理干预手段。方法： 选择2007年7月至2007年12月在我内分泌科住院的70名 患者，以问卷的形式调查糖尿病病人对糖化血红蛋白知识的 认知程度和糖尿病病人的基本临床资料。结果：大多数患者 不知道糖化血红蛋白项目的存在，对糖化血红蛋白的积极意 义不知晓。了解糖化血红蛋白知识的患者的糖化血红蛋白水 平低、体重指数下降、空腹血糖下降。结论：要通过对糖化 血红蛋白知识的普及，并采取有效的护理干预手段，使糖尿 病病人知道糖化血红蛋白项目的存在，知晓糖化血红蛋白的 积极意义，使糖尿病病人能够自觉的参与到控制血糖的工作 中，减少糖尿病并发症的发生，提高糖尿病病人的生活质量。 【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；认知；护理干预 2003年，全球糖尿病患者将近2亿，中国到2030年糖 尿病患者将达到4320万。糖尿病及其引起的冠心病、脑卒 中、失明、截肢等并发症也给各国带来了沉重的经济负担， 加重了社会压力。作为糖尿病患者自我监控的指标［1］，糖 化血红蛋白与空腹及餐后血糖指标相比，它更能够反映患者 较长一段时间里的血糖控制水平，具有更准确的临床意义， 是医生确定治疗方案的金指标。为了了解目前糖尿病患者对 糖化血红蛋白的认知程度，以便更好的对糖尿病患者进行护 理干预，我于2007年7月至2007年12月调查收集了 70名 糖尿病患者的资料。现报道如下： 1对象及方法 1. 1调查对象：2007年7月至2007年12月在我内分泌 科住院治疗的糖尿病患者70例，其诊断符合美国糖尿病协 会（ADA） 1997年制定的糖尿病诊断标准［2］。 1.2调查方法：根据糖尿病患者对糖化血红蛋白的认知 情况进行调查表设计，采用问卷形式从认知角度对糖尿病患 者进行糖化血红蛋白的知识调查。 1.3调查内容 1.3.1糖尿病患者的一般资料采用自行编制的糖化血 红蛋白相关认知问题设计了表格（见表1）。并收集患者的年 龄、性别、文化程度等一般资料。 1.3.2糖尿病患者临床资料收集患者的空腹血糖值、 体重及身高计算体重指数、糖化血红蛋白值。利用统计学的 方法分析两组人群的临床资料（见表2）。 1.3.3分组标准在内分泌科主治医师的指导下共设计 了 10个问题，每个问题均有知道和不知道两个答案，以计 分形式：知道计3分；不知道计1分，总分最高30分。结 果＞15分为了解糖化血红蛋白知识，设为对照组；结果＜15 分为不了解糖化血红蛋白知识，设为研究组。 1.4统计学方法：数据采用spssl3. 0统计软件进行分 析，使用X土S构成比进行描述性统计分析。 2结果 2.1 —般资料：发放问卷70份，收回70份，其中有效 问卷70份（填写有困难者由护士代写），有效率为100%。调 查对象中男性28名，女性42名；平均年龄68±7. 8岁；文 化程度：初中及以下61%，高中23%，大学及以上16%。总分 彡15分为29人；总分＜15分为41人。 2.2糖化血红蛋白相关认知问题表 3讨论 3.1糖化血红蛋白的临床意义：糖化血红蛋白是指血液 中与葡萄糖结合的那一部分血红蛋白，当血液中葡萄糖浓度 较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。人 体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖 化血红蛋白含量也会保持相对不变。因此糖化血红蛋白水平 是反映检测前120天内的平均血糖水平，是判定糖尿病长期 控制的良好指标［3］。因而与抽血时间、病人是否空腹、是 否使用胰岛素等因素无关。临床上糖化血红蛋白正常水平为 4?6%，它为临床评定糖尿病病情及治疗预后提供重要的诊 断依据［4］。 3.2目前糖尿病患者糖化血红蛋白认知现状：通过70 名糖尿病患者的调查发现，对糖化血红蛋白有认知的患者为 29人，占调查人数的41%，低于半数调查人群水平，而且这 部分患者的空腹血糖水平下降、糖化血红蛋白值低、体重指 数下降。通过分析说明这部分患者的血糖、体重、并发症的 预防均控制较好。同时调查发现糖化血红蛋白水平在8%以内 的患者都属于对照组。数据说明增加对糖尿病患者的糖化血 红蛋白知识的普及宣教，采取有效的护理干预手段可以提高 患者对饮食、体重的控制，降低高血糖的发生率，直接预防 并发症的发生。 3.3根据调查结果采取有效的护理干预手段 3.3.1通过健康教育的方式，不间断的宣教糖化血红蛋 白的临床意义做好在院糖尿病患者的健康宣教工作，旨在 要让每个患者都知道什么是糖化血红蛋白，知道糖化血红蛋 白的意义。要让患者能够自觉的按时测定糖化血红蛋白水 平，严格根据糖化血红蛋白水平的变化调整饮食起居，配合 医生制定合理的血糖控制方案。通过健康教育，糖尿病患者 对治疗的依从性和糖尿病知识有显著改善和