医学常见的病区药品管理规范.ppt

病区药品管理规范 1 目 录 2 护士在药物治疗中的角色与职责 3 第一部分 4 护士在药物治疗中的角色与职责 严格执行查对制度 熟练掌握正确的给药方法与技术 按医嘱要求准确给药 按需要进行过敏试验 参与药物管理 减少药品不良事件的发生 明确临床试验用药中的责任 严格遵守安全给药的原则 5 严格执行药物查对制度 6 不合理配制情况 存在问题 典型处方 配伍不当 VitC与VitK1注射剂混合 溶媒选择不当 表阿霉素与5%葡萄糖注射液混合 药物的稀释浓度不当 氯化钾的浓度 其他 中药注射剂与其他药物混合使用 7 清开灵注射液溶于0.9%氯化钠注射液中微粒数明显少于10%葡萄糖注射液，建议使用清开灵输液时应选择 0.9%氯化钠注射液。 8 清开灵注射液 与林格液配伍后PH值变化明显，并有大量白点产生，与0.9%氯化钠注射液配伍后，黄芩甙含量下降，微粒数增加超过药典规定，故不宜配伍。可与10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液配伍，但应临时配用，并在2 h内滴完。 9 茵栀黄注射液 输液中添加药物的浓度直接影响药物的疗效，过度稀释难以维持有效血药浓度，而过浓则可能由于血药浓度升高过快产生不良后果。氯化钾不能静推，需严格稀释后静滴，稀释浓度为0.1%-0.3%。250ml溶液中加入氯化钾不可超过7.5ml；500ml溶液中不可超过15ml，稀释后还要严格掌握滴速。 药物的稀释浓度不当 10 由于治疗疾病的需要，中药注射剂越来越多地用于临床,与其他药物配伍运用的机率也逐年上升, 其不良反应也屡见发生。如生脉注射中药注射液与能量合剂配合使用，配伍后中药注射剂中热原与不溶性微粒的递增变化、混合液的稳定性、血药浓度和药效学的改变等均应引起足够的重视。 中药注射剂的使用 11 临床上常采用联合用药方案通过输液中多种药物配伍，以减少液体总量或减少输注的次数。随着输液内药物种类的增多，药物间相互作用的可能性也随之增加，药物是否能配伍，仅以发生变色混浊来判定是不可靠的，有些药物配伍后发生理化变化并不引起外观变化，然而效价却明显降低或产生毒副反应。 联 合 用 药 12 13 溶媒的选择 注意观察和记录 即配即用 避光 控制配制稳定性关键因素 13 避免配伍禁忌发生的方法 建议 因为两袋液体之间药物的相互作用，在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。 14 在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、总结经验，发现问题及时处理，并向医生提供配伍禁忌的依据。 在两种可能发生配伍禁忌的药之间用5%葡萄糖或生理盐水冲净输液管中的剩余药物，避免潜在的或直接的配伍反应。并详细阅读各类药物使用说明书，比如用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。 建 议 15 滴注过程中应注意避光的药品 易发生光化降解的药物 易氧化的药物 16 未来展望 药学知识是护理专业知识结构中不可缺少的部分，要主动学习并不断积累相关药学知识。 严格执行查对制度，严格按照各项操作规程进行操作：药物配置、给药的时间、给药方法、给药途径等。 17 q4h给药时，应在规定时间前/后半小时内执行 q12h给药或次数更多时，应在规定时间前/后1小时执行 大于12小时给药时，应在规定时间前/后3小时执行 规定每周一次给药或次数更少时，应在规定时间前/后1天内执行 规定每月给药或次数更少时，应在规定时间前/后1周内执行 任何给药错误应立即通知经管/值班医生、护士长或部门主管，及时补救 给药时间的要求 18 熟练掌握给药方法与技术 19 根据患者的病情、不同的药物性质、剂型、机体对药物的吸收和用药目的的不同而采取不同的给药方法和技术。 规范病区药品管理 20 第二部分 药品管理制度汇编 21 病区备用药品管理制度 22 建立备用药品登记本，做到班班清点有记录 口服药、大输液、针剂等使用原包装分类、定位存放，按效期先后顺序摆放，按照先进先出的原则使用 特殊保存的药物严格按照要求存放 根据用药情况及时调整备用药品的基数 定期自查 急救药品管理制度 1.在急救药品目录基础上根据科室的特点增减品种 2.指定专人负责急救药品管理，专用区域、专柜贮存 3.每日核对药品品种、数量、有效期，确保帐物相符，建立使用登记本，及时记录 23 急救药品管理制度 4.急救药品有效期≤3个月的，及时更换，定期检查药品质量，防止积压变质 5.凡抢救药品，必须统一存放在抢救车上，分类摆放整齐，专人管理，定期检查。 6.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用 24 急救药品的五定三五二及时一专 25 急救车管理 1.每个科室需备有急救车，做到五定：定人保管（每日清点并记录）、定时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒  2.急救车上不得放置任何杂物，保持