医学常见的心理咨询与心理治疗(医院培训).pptVIP

心理咨询与心理治疗 丽水市第二人民医院 徐松泉 心理治疗的定义※ 心理咨询的定义※ 心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。 针对对象：健康人群或存在心理问题的人群 领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的 咨询、医院和医疗中心的咨询 心理咨询与心理治疗的区别 心理治疗的分类 集体放松训练 个别心理治疗 家庭治疗 13岁女孩一生气就自虐 心理治疗的分类 心理治疗的原则※ 信任性原则----共情 针对性原则----主要矛盾 计划性原则 灵活性原则 保密性原则 心理咨询的对象——谁需要心理咨询？ 思维与行动为无意识所主宰 意识范围变窄，注意力凝聚在自身范围 不合理性思维：完美主义、糟透了等 屈服于情绪的俘虏：压抑、焦虑或抑郁 对被爱的需求远多于自己付出的爱 在困难面前退缩不前 想法远远多于行动 心理咨询对象的必要条件 具有一定的文化基础和智力水平：领悟能力十分重要 问题的类型和内容适合：精神病急性发作期、严重的人格障碍者不合适咨询 具有主动和正当的求助动机 愿意开放内心世界和具有交流能力 信任医生和有良好的依从性行为 心理咨询的形式 信函咨询：条理性好，保密，但费时。 现场咨询：便于观察来访者的表情和言语，便于作心理测验和治疗。 电话咨询：快捷、隐密，但诊断可能不够准确和全面，亦不能作心理测验和完整的心理治疗。 网上咨询：方便、隐密，及时性好，但变性等伪装性大。 第一个环节： 建立良好的咨询关系的要点 尊重的含义 热情礼貌，不论富贵、男女老少、地位高低、像貌美丑、都一视同仁，不能厚此薄彼。 不要盛气凌人、卖弄学问。 不发脾气、不说粗话、脏话，不取笑、不贬抑、不惩罚。 保护个人隐私，可以启发，但不可强迫咨客讲述不愿意讲述的隐私问题。 第一个环节： 建立良好的咨询关系的要点 积极关注的含义 积极关注是一种共感的态度。 积极关注是指治疗者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即有选择地突出来访者言语及行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。 积极关注也即尊重，它意味着把来访者看作是一个具有价值和尊严的人，而予以赞扬和尊重。 积极关注对于建立有效的咨询关系的功能包括传递愿意同来访者一起工作的愿望、对来访者抱有兴趣、接纳来访者。 不厌其烦、全神贯注、鼓励支持。 信任当事人（相信不会说谎、有潜力改变自己）。 第一个环节： 建立良好的咨询关系的要点 真诚的含义 不带假面具，咨询员也非全人。知之则知之，不知则不知，不要不懂装懂。 说出的话是真诚的，不装腔作势。 真诚不等于什么话都说，不等于随便乱说。只说有助于求助者的成长，对其负责的话。 将自己的感觉真诚地回馈给当事人，可以促进当事人对自己的察觉。 第一个环节： 建立良好的咨询关系的要点 共情（同理心）的含义： 设身处地的理解求助者的内心世界的体验。但要注意“如同”自己体验不等于“就是”自己的体验。 通情达理反应的程度应与求助者的问题程度、感受程度成正比。过度会使对方感到小题大做，画蛇添足，不足则会使人觉得咨询员不够理解自己。 通情达理的方式要符合本土文化习惯。 一个用来测试共感的5分级的例子： Cl：我不知道怎么办。我已经一遍一遍仔细考虑过这个问题，我的丈夫好象不理解我，我真的不再在乎了。他只是一直尝试这个雷同的令人讨厌的方式，但似乎不值得再与他纠缠不清了。 Th（水平1）：这不是一种很好的谈话方式。我想你也应该考虑他的感觉。（弱化的） Th（水平2）：看起来你已经放弃他了，你不想再试了。（略微地弱化） Th（水平3）：你很沮丧、很迷惘，你已经同你的丈夫讨论过这个问题，但他似乎不懂。这时，你感觉他不值得纠缠了。你真的不在乎了。（基本共感或可互换的反应） Th（水平4）：你已经一次次中肯地与他谈论你现在真的不再在乎了，你已经努力地尝试过了。这对你意味着什么？（略微地强化） Th（水平5）： 我感觉到了你的伤感和迷惘，并且你现在真的不再在乎了。从你已经告诉我的内容，你的思想和情感对我产生了很大的影响。同时，你已经有了一个努力尝试的理由。你已经谈过一些昔日对他的深情厚意，你现在怎样把这些深情厚意与你现有的感情放在一起？（强化的） 共感在心理治疗中的重要性： 通过共感，治疗者能设身处地地理解来访者； 通过共感，来访者会感到被接纳、被理解，从而感到愉悦、满足，对良好的治疗关系有积极的促进作用； 通过共感，促进来访者敞开心扉，自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解，并有利于双方的深入交流； 对那些求询动机强烈，迫切需要被理解、被关怀和倾诉情感的来访者，共感具有