EG各波段正常与变化的意义.docVIP

P波 正常范围 形态：肢导联一般呈钝园形，可有切迹，峰距＜0.03秒。 方向：I、II、V4?V6导联向上，aVR导联向下，其余多样化。 时限：0.06?0.11秒。 振幅：肢导联0. 05?0. 25mV，胸导联＜0. 2mV。 终末电势:Ptf VI ＜-0. O2mm/So 异常变化—— 增宽：l.〉0. 11S，有明显切迹——房内传导阻滞。 ＞0. 11S,呈双峰状，峰距〉0.04秒——左房肥人（又称二尖瓣型波） 增高：1.右房肥大（乂称肺性P波：肺心、肺A高压、房缺、四联症、三漏） 甲亢（伴ST-T改变） 低钾血症（严重状态） 减低：1.甲低（伴QRS波群、T波减低） 高钾血症（伴QRS波群增宽、T波高耸） 消失：窦停，窦-室传导，房扑，房颤，室早，111°阻滞，交界心律 与qrs波群数目不一致：i.p波数〉qrs波群——房早，n°、nr阻滞 P波数＜QRS波群——房室分离 P-P间期：1.不齐——窦不齐，房早，窦停/窦房阻滞 缩小——窦速 增大——窦缓 方向：1. I导联倒置——右位心，左房心律，上肢反接 延长：1 延长：1 2 缩短：1 2 不固定: Ill导联倒置——横位心，深呼吸 双向P波——I导联：高心，冠心 VI导联：冠心，二尖瓣病变，左心功能不全 逆行P波——交界心律 形态:1. P波由直立一低平一倒置，伴P-P间距逐渐延长和P-R逐渐缩短——游走性节律 P波形态多样化，融合波不一致 多源性房早伴房性融合波 P波形状不一，P-P叫距不等，R-R|uj距不规，室率增快——多源性房性心动过速 异P与窦P配对吋间不一，异P间有倍数/公约数——房性并行心律并房性融合波 P-R间期 正常范 正常范 成人：0.12?0.20秒。少数可0.11秒，但须排除交界性心禅、变屛预激、房室分离 异常变化—— 持续性延长，0. 21秒/比以往延长彡0.04秒——1°房室传导阻滞 一过性延长，0.20秒，合并窦缓——迷走神经张力增高 0.12秒，逆行P波，QRS波群不变——交界心律 0.12秒，窦性P波，QRS波群不变——变异预激 0.12秒，窦性P波，有S波，QRS波群增宽，继发性ST-T改变——预激 P波位于QRS波群前的不同位置——干扰性房室分离 QRS波群 正常范围—— 时限:0.06?0.10秒。约3%可彡0.11秒。 形态：肢导联多呈主波向上，aVR导联以负向为主。 Q波：时限0.04秒，振幅同导联的1/4R波。 振幅:R 波——I 导联1.5mV，II 2. 5mV, III2. OmV, aVR 导联0. 5mV，aVL1.2mV, aVF2. OmV, VI 导联1.0mV，V52. 5mV。 S 波——III1. 5mV, Vl3.0mV。 QRS 波群——RII+Sm4. 5mV, RVl+SV5l. 2mV, RV5+SVK4. OmV(3. 5), R+SV36. 0mVo 肢导联 R+S〉O. 5mV,胸导联 R+S〉1.0mV 室壁激动时间:VAT. Vl0. 03秒，VAT.V50. 05秒 异常变化—— 振幅增高：l.RV5〉2. 5mV (V6〉3.0)——左心室高电压 RV52. 5mV，RV5+SV14. 0(3. 5), RII2. 5, RIIL aVF〉2. 0, RaVLl. 2, R I +SIII2. 5； VATV5彡0. 05秒；ST-T改变；电轴左偏；QRS吋限彡1.0秒——左心室肥大 RV11. OmV, RV1+SV5〉1. 2, RaVR〉O. 5, aVR R/Q〉l, VI R/S1,V5 R/S1； VATVl0. 03 秒；VI?V3的ST-T改变；电轴右偏——右心室肥大 振幅降低：肢导联绝对位0. 5mV，胸导联1.0mV。 单纯性——正常人群占1%，〉45岁约占30%o 病理性——1.胸腔积液，肺淤血，胸壁皮肤水肿，重症肺气肿，气胸； 心包积液，缩窄型心包炎，心肌炎，心肌病，广泛性心梗，心肌硬 化，心肌退行性变； 甲状腺功能低下，显著脱水，电解质紊乱； 水肿，过度肥胖。 时间延长：0. 11秒——心室肥大，完全性右/左束支阻滞，室性早搏，预激，室内差异性传 导，心肌炎/心肌病，高钾血症，药物作用 Q-T间期 正常范正常，0.36? 正常范 正常， 0.36?0.44 （60?100 次/分）。 异常变化延长：心肌炎，冠心，心衰；束支阻滞；低钾，低钙，酸中毒 缩短：高钾，高钙；心动过速S-T 异常变化 延长：心肌炎，冠心，心衰；束支阻滞；低钾，低钙，酸中毒 缩短：高钾，高钙；心动过速 S-T 段 正常范I— 正常范 I— 时限：0.05?0.15秒。 偏移：1.以R波为主的导联下降＜0. 05mV。 2.肢导联抬高＜0. lmV, VI?V3导联＜0.