信用等级评定申请书-江门气象局.DOCVIP

PAGE 7 附件1 防雷装置检测单位信用等级评定申请书 申请单位： 申请评定信用等级： 联 系 人： 联系电话： 电子邮箱： 申请日期： 年 月 日 江门市气象局印制 填 表 须 知 一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，要求字迹工整，不得涂改。 二、本表由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写“无”。 三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 四、申请时需要提供的材料（详见检测机构信用等级评定材料目录），复印件均须加盖单位公章。 五、本表可在“江门市气象局”网站下载，填写时如需加页，应用A4型纸。 承 诺 书 本单位自愿申请参加由江门市气象局组织的信用等级评定。 本单位承诺：所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。 法定代表人签字： 单位盖章 年 月 日 一.企业基本信息表 序号 项目 说明 1 企业名称 2 统一社会信用代码 3 工商注册号 4 法定代表人　 5 法定代表人身份证号 6 注册资本　 7 注册地址　 8 经营地址　 9 邮编　 10 企业网址　 11 联系电话　 12 传真　 13 经营范围 □雷电灾害风险评估； □新、改、扩建项目防雷装置跟踪检测和竣工验收； □已建项目防雷装置定期检测； □雷电灾害调查； □其他（请备注具体内容） 14 成立日期（始建于）　 15 注册日期 16 首次通过计量认证日期 17 防雷装置检测资质名称及等级 18 取得防雷装置检测资质时间 19 公司性质 20 E-mail 21 联系人 22 参评年限 年 23 参评期内单位获得荣誉情况 24 参评期内配合行政部门情况 25 参评期内回访满意率（单位：%）及不满意用户数，并不满意用户回访情况说明 二.人力资源 员工信息 执业人员 持证人数 高级工程师 防雷专业： 人 其他专业： 人 工程师 防雷专业： 人 其他专业： 人 技术负责人 姓名 　 年龄 　 性别 　 学历 　 职称 　 技术资格 　 从事防雷装置检测专业年限 　 　 工作经历 起止日期 主要工作经历及职务 　 　 　 　 　 质量负责人 姓名 　 年龄 　 性别 　 学历 　 职称 　 技术资格 　 从事防雷装置检测专业年限 　 　 工作经历 起止日期 主要工作经历及职务 　 　 　 　 　 其他（参评期内上述人员培训、获得荣誉及发表论文情况等） 三. 在江门市开展防雷检测业务人员一览表 序号 姓名 性别 年龄 学历 专 业 职 称 执业资格 证书及等级 资格证书 编号 身份证号码 从事检测 工作年限 四.检测仪器设备清单 名 称 型号 规格 制造厂商 出厂号 检定/校准机构 最近检 定日期 检定周期 数量 五.年度开展防雷技术服务工作汇总表 气象灾害 风险评估 新、改、扩建项目防雷装置 跟踪检测 新、改、扩建防雷装置竣工检测 已投入使用项目防雷装置 定期检测 备注 项目数 项目数 项目数 项目数 单个检测项目建筑面积超过5万平方米（含）或检测费超过5万元（含）的项目名单 序号 项目名称 建设单位名称 建筑类别 检测日期 建筑面积（㎡） 检测费（元） 备注 合计 注：本表“检测项目”是指当年实际开展并已出具检测报告的项目。