豁痰开窍活血通络法治疗脑梗死38例临床探究.docVIP

豁痰开窍活血通络法治疗脑梗死38例临床探究 目的：探讨豁痰开窍活血通络法治疗脑梗死临床疗 效与机制。方法：76例患者随机分为治疗组与对照组，观察 临床疗效及血脂的变化。结果:治疗组38例，愈显率为73. 6%， 总有效率为94.7%。对照组38例，愈显率为44.7%，总有效 率为71.0%。差异有显著性(P0. 05)。结论：豁痰开窍活 血通络治疗组疗效明显优于对照组。本法还具有良好的调脂 作用，其疗效可能与该法具有明显的抗血栓形成、改善微循 环、抗脑缺血、保护脑神经细胞作用有关。 关键词豁痰开窍活血通络脑梗死 AbstractObjective：To investigate clinical effects of treating infarction by Huotan kaiqiao huoxue tongluo therapy. Methods：76 patients randomly divide into treatment group and control group, observe the change of clincal effective and lipid.Result：the treatment group for 38 cases，cure rate for 73. 6%, the total rate for 94. 7%, Control for 38 cases, cure rate for 44. 7%, the total rate for 71. 0%. Have a significant differen ce (P 0. 05 ) .Conclusion：Effects of Huotan kaiqiao huoxue tongluo methods in treatment group is better than control group .It has good effects of lipid. KeywordsHuotan kaiqiao；huoxue tongluo；Infarction 我们于2006年8月?2010年5月以豁痰开窍活血通络 法治疗肝肾阴虚、风痰阻络型脑梗死患者38例，取得了良 好的效果，同时设对照组进行疗效对比观察，现总结如下。 资料与方法 一般资料：入选者均为我院神经内科住院患者，发病时 间均在1周以内，共76例。以偏瘫伴或不伴口眼歪斜、语 言不利等为主要临床表现，无意识障碍，经详细询问病史、 神经系统检查及头颅CT或MRI证实，无严重心肺肝肾等重 大疾病，随机分为治疗组与对照组。治疗组38例，男20例， 女18例；年龄42?75岁；伴有高脂血症25例，高血压病 10例，冠心病10例，糖尿病5例。对照组38例，男19例， 女19例；年龄41?77岁；伴有高脂血症23例，高血压症 16例，冠心病9例，糖尿病7例。两组年龄、性别、病理、 临床表现、合并症等方面无显著差异，具有可比性(P 0. 05)。 诊断治疗及辨证标准：西医诊断标准符合1995年中华 医字会第4次全国脑血管病学术会议修订的标准［1］，中医 辨证分型参考《中风病诊断与疗效标准》［2］辨证属于脾肾 阳虚，风痰阻络型患者。 治疗方法：对照组采用西医常规治疗，拜阿斯匹林 lOOmg, 口服1次/日，抗血小板凝集，入院24小时内血压 高于正常患者予以降压药依那普利或氨录地平口服，以控制 血压，空腹血糖宜控制在5?9mmol/L之间。同时予以辛伐 他汀每晚20mg 口服以调节血脂、稳定动脉粥样斑块，伴颅 内压高者予以20%甘露醇静滴，1次/日以减轻脑压，依迗拉 奉30mg，静滴1次/日，清除自由基、保护脑细胞、并指导 早期肢体功能康复训练。治疗组在此基础上加用豁痰开窍活 血通络法。 采用自拟方：丹参、黄芪、地龙、赤芍、水蛭、怀牛膝、 桃仁、红花、当归、川芎、菖莆、远志、羚羊角粉、鸡血藤、 土元、炙甘草、全虫，1剂/日，将1剂中药采用自动封装中 药煎药机煎成160ml 2袋用，早饭前晚饭后各服1袋，另配 合针灸，1次/日，以“石氏醒脑开窍针刺法”为主，取内关、 人中、印堂、三阴交为主穴，严格按醒脑开窍针法技术操作 要领操作。配合患侧肢体穴位，上肢：肩令、曲池、手三里、 支沟、外关、合谷，下肢：环跳、委中、阳陵泉、足三里、 丰隆、太溪、太冲，绝骨，常规进针，针刺得气后留针半小 时。 两组均为2周1疗程，疗程结束后评定疗效。 疗效判定标准：疗效标准参照全国第4次脑血管病学术 会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[3] 制定。①基本痊愈：病残程度0级别，分数降低＞90%;② 显著进步：病残程度1?3级，分数降低46%?89%;③进步： 缺损评分减少17%，治疗总有效率为基本痊愈