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幼儿急疹并良性颅高压症临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨幼儿急疹并良性颅高压症的临床诊断及治疗方法。方法 将我院收治的64例幼儿急疹并良性颅高压症患儿，随机分为对照组和观察组，两组均给予常规对症支持治疗，对照组在常规治疗的基础上加用阿昔洛韦治疗，观察组在常规治疗的基础上加用中药牛黄双口服液治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组平均退热时间、皮疹持续时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在常规对症支持治疗的基础上，加用中药抗病毒治疗幼儿急疹并良性颅高压症，疗效显著，住院时间短，使用方便，值得临床推广应用。 　　【关键词】 幼儿；急疹；良性颅高压症；诊断；治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.082 文章编号：1004-7484（2013）-11-6211-01 　　幼儿急诊（exanthema subitum），即婴儿玫瑰疹，为婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病，是小儿常见病毒感染性疾病之一[1]。临床特点为婴幼儿高热3-5天后，体温突然下降，同时有玫瑰红色斑丘疹出现。部分患儿可伴前囟隆起，有良性颅高压症出现。本研究选择我院2010年7月――2013年7月收治的64例幼儿急疹并良性颅高压症为研究对象，回顾分析其临床诊治过程，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组64例幼儿急疹并良性颅高压患者，均符合《儿科学》中关于急疹的相关诊断标准[2]。排除无热退疹出的患儿及其他原因引起发热的患儿。采用随机数字表法将64例患儿随机分为对照组和观察组，每组各32例。观察组男18例，女14例；年龄5-12月，平均年龄（8.4±0.5）月；对照组男19例，女13例；年龄4-12月，平均年龄（8.3±0.6）月。两组患儿性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床表现 本组64例患儿均有发热表现，伴有前囟隆起或紧张，50例发生在发热期（出疹前），14例发生在退热期，持续3-6天。精神状态、饮食均正常，无脑膜刺激征，病理反射未引出。肛温40℃以上11例，39-40℃40例，38-39℃13例。热程2-5d，平均热程（3.3±0.6）d。64例患儿均有出疹，皮疹位于躯干、颈面部，为红色斑丘疹，压之褪色，2-3d后消退，消退后未见色素沉着或脱屑。38例患儿伴轻度腹泻，18例患儿有轻度咳嗽表现。6例伴热性惊厥。 　　1.3 实验室辅助检查 ①血常规：外周血白细胞总数：（2.2-15.1）×109/L，淋巴细胞百分比0.31-0.83。白细胞总数12×109/L12例。②降钙素0-0.5ng/ml，降钙素0.05ng/ml（正常）50例，降钙素0.05-0.5ng/ml（轻度升高）14例。③脑脊液生化及细胞学检查正常，脑脊液压力轻度或中度升高。④头颅CT25例，2例有轻度外部性脑积水，余均正常。⑤脑电图6例热性惊厥患儿行脑电图检查，未见异常。 　　1.4 诊断方法 根据患儿有发热症状，3-5d为高热，达38.5-40℃，物理降温或退热药物处理后，温度下降至37.5-38℃，维持数小时后再发热，如此反复3-5d，疹出热退。皮疹为红色斑丘疹，多见于头额、躯干，1天出齐，次日即开始消退，消退后不留色素沉着。排除麻疹、风疹、药物疹及疱疹性咽峡炎、手足口病、小儿肺炎后即可诊断为幼儿急疹。起病第1-5天出现前囟隆起或张力增高，精神状态及饮食多正常，无中枢性呕吐、颈项强直及其他中枢神经系统感染的表现。实验室辅助检查提示周围白细胞大多减少或正常，少数可轻度升高，淋巴细胞分类计数升高，降钙素正常或轻度升高。脑脊液细胞学及生化检查正常，脑脊液压力轻度或中度升高。即可诊断为幼儿急疹并良性颅高压症。 　　1.5 治疗方法 两组患儿均给予物理降温，药物退热，止泻、止咳，补充维生素、维持水电解质平衡，甘露醇降颅压等对症支持治疗。对照组在对症支持治疗的基础上加用抗病毒药物治疗，给予阿昔洛韦10mg/kg，静脉滴注，每日1次，连续治疗3-5d。观察组在常规对症支持治疗的基础上加用牛黄双口服液治疗，每次3-6ml，1日3次，连续治疗3-5d。 　　1.6 疗效标准 参考汪咏梅的相关标准进行疗效判定[3]，即：体温控制在38℃以内，出疹完全，颅内压恢复至正常水平为显效；体温控制在39℃以下，出疹不完全，颅内压下降但仍未降至正常水平为有效；体温不降或持续39℃以上，出疹不完全，颅内压仍轻度或中度升高为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.7 统计学分析 数据分析采用SPSS18.0统计软件包进行，计量资料以均数±标准差表示，采用t