康复新液加减治疗128例痤疮疗效剖析.docVIP

康复新液加减治疗128例痤疮疗效剖析 　　[摘要] 目的 评估康复新液治疗痤疮的临床疗效及安全性。 方法 采用8周康复新液加减对照2%氯霉素酊加减治疗寻常型、脓疱型痤疮，根据自觉症状、皮损及痘印消褪程度测评康复新液疗效。 结果 康复新液组128例在治疗8周，随访12周，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 康复新液组冷湿敷治疗面部痤疮疗效显著，无不良反应，值得临床推广应用。 　　[关键词] 康复新液；氯霉素酊；痤疮 　　[中图分类号] R751.05 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-99-02 　　康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物，具有通利血脉，养阴生肌功效。外用多用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。为了评估其在治疗痤疮方面的作用，为治疗痤疮提供简单无创的方法，我们设计了随机时间段8周疗效观察，与2%氯霉素组对照分析，评估康复新液治疗痤疮的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　治疗组128例为门诊2010年1月～2011年12月痤疮患者，其中男57例，女71例；年龄11～42岁，平均26.7岁；病程1个月～7年，平均24.6个月；曾使用其他办法治疗87例。对照组109例为门诊同期痤疮患者，其中男51例，女58例；年龄13～47岁，平均27.5岁；病程20d～6年，平均19.6个月；曾使用其他办法治疗81例。 　　1.2 方法 　　所有患者均采用外用药冷湿敷为主，根据病情加减。康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司，用前摇匀，用无菌纱布4～6层浸透药液后局部湿敷，每次20min，每晚1次，湿敷后面部无需清洗。感染症状明显者加入甲硝唑20片（规格0.2），1h药片溶解后湿敷。如病程超过6个月且伴有便秘者，加口服甲氰咪胍，1次1片，1天2次，疗程8周；脓疱囊肿型加口服红霉素胶囊，1次1粒，1天2次，疗程3周；外用药中，女性伴有月经前痤疮明显加重者，加入乙烯雌酚20片（规格0.5mg），疗程结束后随访12周。 　　1.3 疗程判断标准 　　根据自觉症状、皮损及痘印消褪程度判断疗效。痊愈：自觉症状完全消失，皮损及痘印消褪100%；显效：自觉症状完全消失，皮损及痘印消褪61%～99%；有效：自觉症状完全消失，皮损及痘印消褪31%～60%；无效：患者仍有不适感觉，皮损及痘印消褪30%；复发：3个月内出现新皮疹。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS12.0软件进行统计学处理，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　康复新液组和2%氯霉素组的疗效和复发情况见表1。 　　2.2 不良反应 　　康复新液组有1例用药2d后出现面部潮红不适，继续用药症状消失。2%氯霉素组有6例出现一过性皮肤刺激症状，有3例疗程结束后出现脱屑现象。 　　3 讨论 　　痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制常与皮脂溢出、毛囊角化过度、异常菌群和炎症有关[1]。痤疮患者皮肤油脂含量显著增高，经表皮水分流量升高，皮肤屏障功能受损[2]。痤疮的治疗面临很多问题，如发病率上升，病程迁延，晚发或成人痤疮病例的比例增加，伴发皮脂溢出、雄激素脱发常见，缺乏有效预防复发手段等，给临床带来巨大挑战[3]。目前治疗痤疮的方法很多，但痤疮是一种容易复发的疾病，且本身病情轻重波动不一，影响痤疮因素很多，临床表现亦复杂多变。在痤疮的治疗过程中，促进上皮细胞的分化与生成，减少上皮细胞角化，抑制皮脂分泌和痤疮丙酸杆菌，是直接或间接影响痤疮发病的4个环节[4]，对痤疮的治疗有外用药物治疗，激素治疗，激光治疗等多种方法，各种治疗方法效果不一，单一治疗往往很难收到良好效果。由于对痤疮的发病机制和过程了解不够，对临床皮损相应的病理生理基础理解不深，因而在治疗时选择方法及药物往往缺乏针对性。 　　康复新液的主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含18种氨基酸[5]，为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，其药理作用为促进肉芽组织生长，抗炎及消除炎性水肿，提高机体免疫功能。主要功能为通利血脉，养血生肌，通畅经络，修复组织，从而促进表皮皮损的愈合及经络通畅[6]。现代医学研究证实，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑菌抗感染的目的，亦通过改善局部血液循环，消除水肿，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进肉芽组织生长，使创面愈合，促进伤口愈合，提高伤口的质量，也有研究显示：康复新能减低单个核细胞中的INF-y、TNF-a的表达量，调节细胞因子，从而减少效应T细胞在组织局部蓄积，抑制炎症反应[7]。同时康复新在外用湿敷治疗痤疮方面具有对皮肤刺激性小，渗透力强的特点[8]，从而起效更快，较其他外敷药物疗效更加显著[9]