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CRRT治疗重症急、慢性肾衰的护理 陈慧玉 江苏省泰兴市人民医院肾内科225400 刖目 CRRT即(continuous renal replacement therapy)连续贤脏替代疗法的英文缩 写。乂名CBP (continue blood purification)；床旁血液滤过。定义：采用每天24 小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液浄化疗法以替代受损的肾功 能并对脏器功能起支持作用的血液净化技术。 目的：分析CRRT重症急性肾衰护理措施的实施情况。方法：对我院护理措 施情况进行总结归纳，从饮食护理、并发症的护理、心理护理、连续血液透析前 后后的护理等方面进行护理干预。结果；经过精心的治疗与护理，20例病情明 显好转。结论：通过对患者进行肾病知识教育，加强与他们的交流，提高了患者 对疾病的认识，树立积极的心态。并经饮食护理，心理护理及并发症护理，防止 高血钟，酸中毒及感染等并发症的发生。[1] Objective： To analyze the implementation of CRRT severe acute renal failure care measures.Methods： Hospital care measures summarized the situation, nursing intervention from the diet care, care, psychological care, continuous hemodialysis after care and other aspects before complications.Results； After careful treatment and care, 20 cases of the disease was improved.Conclusion： The patients with kidney disease through knowledge and education, strengthen exchanges with them to improve patient understanding of disease and establish a positive attitude.And by dietary care, psychological care and nursing of complications and prevent hyperkalemia, acidosis and infection complications. 是近十余年获得较大发展的一门新的血液净化技术，是指能够缓慢、连续清 除水和溶质的治疗方式。 1、 临床资料 我院于2011年6月一2012年12月共收治20例急、慢性肾衰患者，艽中, 男16例，女4例。年龄24?92岁，平均年龄63.5plusmn;6.0岁。病程0.5 — 18年。其中慢性肾衰合并多器官功能障碍共11例，急性肾衰合并高分解代谢1 例，急性肾衰合并ARDS 1例，中毒合并急性肾衰4例，急性胰腺炎合并肾衰3 例。血肌酐在150?1486. 4umol/L之间，血尿素氮在13?46mmol / L之间， 20例患者均有不同程度的水负荷过重现象。 2、 治疗方法 20例患者均接受床边CRRT,其中人部分病例是在日间进行，持续吋间一般 1左右，1例持续7天。按照病人血压、经济情况选用不同型号的（FH55、F560、 YT-100）血滤器，采用静脉留置单针双腔导管的方法进行血管通路，进行体外循 环［2］,置换液设定在1?2L/h,每日1次，每次7?10小吋，置换量9?17L， 急性肾衰竭每日置换液可达12升?24升。每次治疗后彻底进行床单位的消毒及 滤器的终末处理。 3、 结果 经过CRRT精心的治疗与护理，病情得到好转，全身水肿有所消退，心功能 得到改善，苏中15病情好转后改间断血液透析治疗，3例自动出院，2例因多脏 器官功能衰竭死亡，治疗中未出现严重的凝血、大出血等严重并发症。 4、 护理措施 4.1 CRRT前的护理 由于接受CRRT患者均为重症患者及急诊患者，易产生焦虑、烦躁、恐惧等 情绪，甚至产生轻生的念头［3】。这极大地影响了病情的控制和健康的恢复。因 此，在患者接受CRRT前需从以下几个方面做好护理工作： （1）增强患者的治疗信心。护士要主动将有关疾病及CRRT治疗知识介绍患 者，鼓励苏正确对待疾病，树立与病魔作斗争的信心。此外，还须指导患者家属 参与护理，给患者以情感支持。［4］ （2）加强与患者的沟通。护士要高度的责任感和同情心，主动关心患者, 与患者进行交流与沟通，保持融洽的关系；及时了解他们需要，鼓励患者克服闲 难，使患者保持乐观、积极