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CT检查在诊断脐尿管囊肿中的应用价值探讨 (四川省雅安市芦山县人民医院放射科625600) 】目的：探讨CT在脐尿管囊肿的诊断中应用价值。方法：采用 回顾性方式选取我院在2012年5月一2014年12月放射科接诊的8例脐尿管囊 肿的病人，将所有病人进行CT和彩超检查，并经外科手术后证实诊断确切。结 果：5例患者的CT诊断结果与术后诊断符合；彩超检查结果3例相符，2例不能 确诊。结论：木组病例检查结果表明CT在于脐尿管囊肿病的诊断效果显著高于 彩超，诊断准确率较高，值得推广应用。 关键词】脐尿管囊肿；CT诊断；应用价值 】R2 文献标号】A 】 2095-7165(2015)18-0176-02 脐尿管来自尿囊，最后会闭合成脐中韧带。脐尿管源于尿囊上部，在胚 胎发育的第七周，膀胱处于脐部，随后沿腹前壁向下沉降，上部逐渐缩小、闭锁 为脐尿管索。脐尿管一般出牛.前即应萎缩、完全闭塞、纤维化而形成脐中韧带。 但有时可闭塞不全，尤其是脐尿管下1/3段，约1/3脐尿管残余部与膀胱相通。 此处结构与膀胱壁组织相同，内衬移行上皮，在一定刺激下具有分泌功能。常因 闭锁不全而发牛.脐尿管异常。 1资料与方法 一般资料 选取我院在2012年5月一2014年12月放射科接诊的8例脐尿管囊肿 的病人,8例患者中男8例，女2例;年龄25-60岁之间，平均年龄53plusmn;7.25。 患者自我发现包块有时间20-40年，平常身体无不适感觉，腹软，脐部无红肿， 无外溢物，脐下正中触及条索状物，压痛不明显。接诊后查实验室检查：尿常规 正常；血常规白细胞10.7times;109/L，中性80%。将所有病人进行CT和彩超检 查，并经手术后证实诊断确切。 1.2方法 将使用彩超和CT两种检查方法进行检查，检查的结果进行汇总分析， 寻找其诊断价值的最佳方法。 1.2.1彩超检查 西门子X300彩超机进行检查，探头频率设定为2.0hz，对患者在膀胱 充盈的状况下进行泌尿系统常规切面检査。 1.2. 2CT检查方法 检查设备及材料:釆用日本1^抓3么91^01116层1\/15(：1扫描仪。扫描 参数为电压120kV,电流300mA,螺距15,球管旋转一周的时间0. 5 S，采集 层厚llTIm，重组层厚1mm,重组间隔0. 5 mm。美国Medrad公司生产的高 压注射器。使用先灵公司生产的菲离子型CT对比剂碘普罗胺(300 mg 1/ml)。患 者在膀胱充盈的状况下进行泌尿系统进行扫描，扫描范围从肝下缘到盆底，先行 盆腹腔平扫。然后通过病人肘静脉以3 mils流率，总剂量按1。5?2. 0 ml / kg, 注射含碘对剂，患者1次屏气，连续扫描。采用Sure—Start软件应用自动团注 触发扫描技术，行2期或多期扫描，8例行矢状面多层面重组。包括痛灶部位、 形态、大小、密度、Retzius间隙及邻近组织的影像改变情况。 1.3统计学分析 所得实验数据均采用spssl3.0统汁学软件进行t检验，对所冇患者的 年龄、性别等进行分析，差异较小，无统计学意义(pgt;0.05＞。对所有患者彩超 和CT诊断的结果进行分析，差异显著，有统计学意义(plt;0.05)。 2结果 8例患者的CT诊断结果：8例患者CT检查能确诊为脐尿管囊肿，与术 后诊断符合；彩超检查结果5例为脐尿管囊肿可能，与手术诊断结果相符，3例 为中下腹囊性占位病变(与腹壁关系密切)，不能确诊。 CT增强扫描结果 8例脐尿管囊肿均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区。1例脐 尿管囊肿CT显示阴性。1的CT表现为纺锤形或长务状囊性病灶，囊壁光整，囊 内密度均匀，CT增强后无强化。2例脐尿管囊肿伴感染者CT表现为形态类似的 囊性病灶，壁厚强化明显，其中1例并发脐尿管憩室形成。1倒脐尿管囊肿伴瘘 形成表现为含对比荆的管状或索状结构，位于脐与膀胱之问，直径约为0. 5?2. 0 cm。2例脐尿管囊肿伴痿道伴脓肿形成表现为舍对比荆的管状结构U径不一致， 轮廓不清，增强后强化明显，与术后诊断符合；一例CT检查图片见图①-③： 一例彩超检查结果 彩超内冋声正常，壁光整，其前上方至脐部的腹壁深层探及一长约 10.2cm,前后径3.8cm的“管道样”低回声区，边界清晰，与膀胱关系显示欠清。 子宫、双侧附件未探及异常冋声。嘱患者排尿后复査：该低冋声区长约16.0cm, 前后径约4.9cm,苏末端似与膀胱顶部相连。余未探及到异常冋声。彩超检查图 片见图④-⑤： 2.3术中诊断结果 8例患者术中见中下腹部壁层腹膜内见囊性肿物，下方与膀胱壁相连, 用电刀将其整块切除，下切至膀胱肌层。病理所见，包膜较完整，内为胶样物， 镜下所见，囊壁内村高柱状上皮，病理诊断：1例腹壁肠源性囊肿，3例单纯性 脐尿管囊肿，2例脐尿管