RP、WB和ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用及意义　.docVIP

CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用及意义 】目的探讨血清中C-反应蛋白（CRP）、白细胞 （WBC）、血沉（ESR）的检测对儿童早期感染鉴别诊断的价 值。方法分为细菌感染组35例、病毒感染组28例和对照 组20例，分别采用CRP快速分析仪、全自动血球计数仪及 ESR测定仪检测。结果细菌感染组CRP、WBC、ESR明显高于 对照组，差异非常显著（PO；细菌感染组与病毒感染组 比较CRP、WBC均有非常显著性差异（P＜）,但ESR无显著 差异（P＞）;病毒感染组C RP、WBC与对照组无显著差异 （P〉），ES R明显升高，与对照组有非常显著性差异（P ＜）。结论小儿急性感染时，CR P、WBC的检测有助于疾病 早期鉴别诊断，对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断有重 要价值，而ESR阳性率低，对细菌感染和病毒感染早期鉴 别作用不明显。 关键词】儿童感染性疾病C RPWBC ESR 小儿感染是临床最常见的疾病，在检验医学中现有许 多观察炎症的指标用于鉴别诊断细菌和病毒感染，其中最 显著是CRP。随着检验方法和仪器的更新，CRP己可快速定 量检测，及时报告结果，能为临床医生鉴别细菌和病毒感 染及时提供诊断依据。我们对患感染性疾病儿童同时进行 CRP、WBC、ES R联合检测，旨在探讨细菌和病毒感染的鉴 别诊断的意义及应用价值。 1材料和方法 对象所有病例均为我院20 1 7年门诊及住院治疗的患 儿，选择大叶性肺炎（X光检查证实）1 5例、细菌性脑膜 炎（脑脊液检查证实）5例、上呼吸道感染（临床证实）15 例，共35例，列为细菌感染组（A组）。病毒性肺炎（血清 学检测证实）28例，列为病毒感染组（B组）。对照组20 例，为同期门诊体检的儿童，无感染症状者，列为C组。 合计83例，年龄为2月?7岁。 方法 实验室检测CRP测定选用芬兰Qrio nDiagno sti ca公 司生产的Q ui kReadCRP分析仪;WBC计数选用日本SYSMEX- -21 00全自动血细胞分析仪;CRP和血常规测定均用原厂配 套试剂及质控品。ESR采用上海迅达医疗仪器公司生产的 ESR -30血沉仪，抗凝剂及测定管均用配套成品。C RP、W BC、ESR均严格按操作规程进行操作。门诊病人随到随做， 入院患儿Id内采集标本立即送检。CRP、WBC和ESR正常参 考值分别为＜8mg/L、5X1 09?12X109/L 统计学处理采用t和x2检验。 2结果 儿科感染性疾病CRP、WBC及E SR测定结果见表1。A 组与C组比较CRP、W BC、ESR差异有显著性（P＜）; A组 与B组比较CRP、WBC均有非常显著性差异（PO ；但ESR 无显著性差异（P＞）； B组与C组比较CRP、WBC无显著性 差异（P〉），ESR明显升高，与C组比较差异有显著统计学 意义（P ＜）。 表13组CRP、WBC和ESR测定结果（x_土s） 表一三组CRPWBC和ESR测定结果（x-土s） 注：A组与B组比较t=，，，P＜，P＜，P ＞； A 组与 C 组比较 t=，，，P＜，P＜，P＜； B组与C组比较t=，，，P ＞, P＞, P＜；细菌感染组中 CRP、WB C和ES R阳性情况。阳性率经x 2处理发现，CRP 与w BC差别无统计学意义（P〉）。CRP与ESR比较差别有 显著统计学意义（PO，WBC与E SR比较差别无统计学意 义（P〉）。详见表2。 注：1组与2组比较x2=，P＞； 1组与3组比较x 2=，P＜； 2组与3组比较x2=，P〉。 3讨论 CRP到目前为止被认为是一项最敏感而客观的炎症指 标，这主要是它能真实反映病情，所以被广泛用于临床诊 断及疗效观察。CR P测定可作为细菌与病毒感染的鉴别诊 断，在局部感染（如肺炎）以及全身性感染（如败血症） 时，细菌感染常导致CRP水平升高。C RP〉40mg /L时，临 床可基本确定有细菌感染的存在，且与感染呈正相关。而 CRP在大多数病毒感染中的血清浓度变化不大或基本保持不 变，这是由于大多数病毒感染是在机体细胞内进行的，而 完整的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质，所以不能触 发CR P产生和结合。不同的是，多数细菌感染发生在细胞 外，细菌直接创伤足以使两边的细胞膜分离，暴露出胆碱 磷酸分子和提供一个CRP的附着点。结果，通过IL-6和其 他白细胞介素将信息传递给肝脏，刺激肝细胞产生有活性 的CRP。［1］这就是CRP用于鉴定细菌感染和病毒感染基础 通过表1、2可见细菌感染组CRP值是病毒感染组18倍，细 感染组%C RP明显升高，而病毒感染组大多正常，和有关 报道相似［2］。值得重视的是，作为感染指征的WBC计数及 分类目前仍作为诊断细菌感染最常用指标，它是有效的但 也是有限的。影响WB