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心血管疾病住院费用剖析及控制建议 　　摘 要： 以2012年全年所接收的主要心血管科的患者为研究对象，分析了医院该类病的住院费用的构成，从而在增强人们的预防与保健的观念、加强医疗收费和医疗服务管理、合理利用医疗经费和卫生资源等方面提出了建议。 　　关键词： 住院费用；心血管疾病；疾病预防；药品价格 　　中图分类号： F23 　　文献标识码： A 　　文章编号：2013 　　1 研究对象及方法 　　本文应用江苏省某医院的医生工作站中的住院数据，选择2012年全年的心血管科室患者的病例进行分析，由于此心血管科所接收的病人主要是冠心病和高血压，所以本文主要研究的病种即为冠心病和高血压。 　　本研究中共有1126例心血管科疾病患者，其中最小的为21岁，最大的为94岁，年龄跨度比较大，可以全面的分析每个年龄层患心血管疾病的风险及治疗费用，以便进行下一步研究。 　　2 研究结果 　　2.1 患者的就医观念有待补充 　　在研究样本中，一些心血管科患者的年龄比较小，在本研究的总样本中，其中40岁以下的患者有97例，占总样本患者数的8.61%，有10位左右的患者年龄是小于20岁，而患者中最小的年龄只有5岁，青壮年的健康情况不太乐观。所幸，由于年轻患者的身体素质比较好，抵抗力和恢复力比较强，他们的住院费用比较少，随着年龄的增长住院费用有所提高，但是对于该类疾病的预防应有所提高，并提前对该类疾病的预防，逐渐纠正该类病为富贵病，老人病的错误观念。 　　2.2 心血管科疾病患者以自费为主 　　心血管科疾病患者中，自费类别的患者的人数比较多，占总人数的56.57%，住院费用的中位数最高，为10017.24元，公费患者的人数最少，只有86类，平均住院费用和住院费用中位数都只有自费类别患者的2/3。 　　2.3 心血管科疾病第一发病率为高血压 　　心血管科疾病患者中，高血压的患病人数最高，而其中3级高血压的患病人数又为最高，为374人，占总样本的3321%。冠心病的患者人数比高血压总患病人数低，但是将高血压分级后，冠心病的患者人数即为最大，患病人数419人，占总样本的37.21%。平均住院费用中，3级高血压的最大，为37045.29元，其次是冠心病，为11852.78元。3级高血压是高血压中最严重的疾病，对于医疗服务的需求比较大，医疗费用即比较高。 　　2.4 药费占总住院费用的比重最大 　　本研究中医院的医生工作室的数据资料将住院费用分成：化验费、诊查费、检查费、CT费、核磁费用、治疗费、中成药费用、中草药费用、西药费用、麻醉费用、输氧费、手术费、护理费、材料费、床位费、放射费和空调费17类。将中成药费用，中草药费用和西药费用合并成为药费，占总住院费用的比重最大，占总费用的68.08%，可见，对于心血管科疾病患者的治疗，还是以药物治疗为主，其中又以西药治疗为主。 　　3 政策及建议 　　3.1 加强社区心血管科疾病健康教育和预防体制 　　为提高社区人群及心血管科疾病患者的自我保健意识，提高心血管科疾病的患病率，减缓病情发展，减少并发症，提高患者的生活质量，在社区开展心血管疾病健康教育尤为重要。 　　首先，在社区中开展有关心血管疾病的健康教育，让不论是否是心血管疾病患者都可以意识到心血管疾病的危害。（1）在社区内制作宣传栏，编写一些与心血管疾病相关的预防小册子、健康教育的处方等向社区居民分发或者张贴在宣传栏内。（2）定期的请社区卫生服务站或者医院的医生在社区进行有关心血管疾病的授课，让社区人群和心血管疾病患者可以从专业人士那里学到比较专业的相关疾病知识及预防知识。（3）组织社区卫生服务中心及其下属的社会卫生服务站对社区居民进行全面的身体健康检查，建立健康档案，将患有心血管疾病的患者的健康档案进行专档管理，并定期邀请医疗服务人员根据社区心血管疾病患者的档案进行定期访视，有针对性地进行个体化指导及诊断。 　　其次，定期邀请相关人员指导社区人群从饮食、运动和生活规律方面，预防和缓解心血管疾病。 　　最后，定期对社区人群进行有关心血管疾病的用药指导。根据目前心血管科疾病的治疗情况来看，药物治疗仍是主要的治疗方案，因此对患者对相关用药有一定的了解，对自身及周围患病的家人或者朋友都有很好的帮助。比如高血压的用药，不同级别的高血压，所使用的药品也有所不同。对一期高血压，指导患者首先使用镇静药以提高睡眠质量，解除紧张情绪，调整生活节奏，大多可以使血压降低，或者可及时到正规医院内科就诊，遵医嘱给予降压药物规范治疗，切勿人云亦云，看广告用药。对二、三期高血压患者，多有不同程度的心脑肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、不良反应小的药物，也可根据病情选择联合用药，以确保疗效，亦可根据患者实际情况