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我社区口服抗高血压药物临床效果剖析 　　【摘要】 目的：探讨笔者所在社区口服抗高血压药物临床效果。方法：采集2012年1月-2013年1月笔者所在社区服用抗高血压药物的患者180例，对其服用药物进行归纳，并总结其平均血压数值，对比其药物疗效。结果：180例患者根据病情不同，采用不同类型的药物进行服用，均有良好的临床效果，其中保持正常患者144例，占总人数的80.00%。结论：该社区对口服抗高血压药物用药情况基本是合理的，并具有明显的治疗效果。 　　【关键词】 社区； 口服； 抗高血压药物 　　中图分类号 R972 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0146-03 　　高血压在我国近几年来的发病率一直居高不下，该疾病占全国总疾病的80%，同时高血压多为发病病因不明，并发症多，需要长期、联合用药，从起初多发于老年人到如今青壮年发病患者也屡见不鲜，在临床中抗高血压药物多种多样，很多患者不愿去医院就医开药，常听别人介绍或私自去药店购买，其治疗效果参差不齐，从而导致患者因未正确服用药物而导致严重并发症或产生不可逆的后果[1]，因此笔者所在社区经一年的患者调查统计，特将其各类药物临床效果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采集2012年1月-2013年1月笔者所在社区180例高血压患者，其中男120例，女60例，年龄41～87岁，平均（55.1±3.4）岁，其中合并冠心病27例，糖尿病51例，肾功能不全19例，心梗9例。 　　1.2 诊断标准 　　1级高血压（轻度）：收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg；2级高血压（中度）：收缩压160～179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg；3级高血压（重度）：收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140 mm Hg，舒张压90 mm Hg。本研究1级高血压患者57例；2级高血压患者92例；3级高血压患者22例；单纯收缩期高血压患者9例。 　　1.3 用药情况 　　笔者所在社区高血压患者均服用以下六类药物。具体用药总结见表1。 　　2 结果 　　180例患者根据病情不同，采用不同类型的药物进行服用，均有良好的临床效果，其中180例患者血压保持正常患者144例，占总人数的80.00%，1级高血压患者为31例，占总人数的17.22%，2级高血压5例，占总人数的2.78%。见表2。 　　3 讨论 　　3.1 利尿剂 　　利尿剂为降血压的基础药物，也是最重要的降压药物，其药性温和，毒副作用小，同时对心脏有着良好的保护作用。现如今常见的有噻嗪类、髓袢利尿剂等多种类别，其药物主要是通过促进人体内的电解质，主要是以钠离子为主及水分排出体外，从而促使血容量减少导致血压下降。而在β受体阻断剂或ACEI等其他抗高血压药物无效时联合应用利尿剂[2]，可起到明显的降压效果，尤其对老年患者已经肥胖者[3]。由于利尿剂中除了保钾利尿剂外，其他药物均容易造成低钾血症，因此利尿剂需要在上午服用[4]。 　　3.2 钙离子拮抗剂 　　钙离子拮抗剂可选择性的抑制细胞膜电压依赖性钙通道的Ca2+进入细胞内，从而产生扩张血管及负性肌力作用，减少末梢血管阻力，松弛血管平滑肌，达到降低血压的目的。钙离子拮抗剂在降低血压的同时还可降低舒张压和收缩压造成的可逆转的高血压所致的左室肥厚，而且该药物的不良反应轻微，长期服用无耐受性，同时对电解质等无影响。其临床主要分类有二氢吡啶类、苯烷胺类等[5]。 　　3.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是血管紧张素转化酶催化出血管紧张素Ⅰ，从而生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ导致强烈的血管收缩剂及肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。从而达到降低血压的目的[6]。ACEI对血脂和血糖代谢无不良影响，同时副作用较少[7]，对心脏也有一定的保护作用，从而可用于高血压并发心肌梗死或有轻度肾功能不全的患者[8]。 　　3.4 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）主要对1～2级高血压有明显降压作用。其主要药理作用为可以成功阻断血管紧张素受体（AT1），达到避免血管紧张素Ⅱ结合到受体的目的，从而防止血管收缩，达到降压的目的[9]。同时该类药物对靶器官具有保护作用，可对高血压合并肾功能患者起到对肾功能良好的保护，其中代表药物有氯沙坦、缬沙坦等，对高血压均有良好的治疗效果[10]。 　　3.5 β受体阻滞剂 　　该类药物可以有选择性地与β肾上腺素受体结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用[11]。该药物适用于不同级别的高血压，尤其适用于心率较快的青壮年患者及并发冠心病和