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我院117例药物不良反应报告及剖析 　　【摘要】 目的 对本院自愿呈报的117例药物不良反应(ADR)报告进行回顾性分析,为临床合理用药提供信息。方法 采用描述性研究方法进行对ADR报告进行分类。结果 117例药物不良反应中,抗感染药物占首位(54.70%),主要类型表现为皮疹。结论 药物在诊疗疾病的同时也存在着药物不良反应,危害人类健康,应注意药物的双重性 　　,加强ADR的防治。 　　【关键词】药物不良反应;报告分析;合理用药 　　 　　药物在用于治疗疾病过程中,常会产生某些不良反应。随着药品不良反应(ADR)监测报告制度在我国的开展和深化,ADR对机体损害的严重性日益受到临床医务人员重视。为全面了解医院ADR发生情况和探讨ADR发生的易感因素,并对药物的安全性提供论据。本文就我院自2007年1月至2009年7月间收集的117例药物不良反应报告进行回顾性分析和讨论。 　　1 资料与方法 　　以2007年1月至2009年7月之间收到的117例药物不良反应报告为研究对象,根据ADR定义,利用ADR报告表,以志愿报告形式收集。采用描述性研究方法[1],对其进行归类登记。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 117例药物不良反应病例报告中,男76例,女41例,分别占ADR总人数的64.96%和35.04%;年龄最大63岁,最小0.3岁,15岁103例,15~53岁14例。 　　2.2 因果关系评价 根据国家卫生部ADR监察中心的ADR因果关系判断标准[2],在因果关系评价一栏中,报告人认为肯定75例,很可能30例,可能9例,可疑3例。 　　2.3 ADR用药情况 合并用药者87例占74.36%,单一用药30例占25.64%,口服用药9例,肌肉注射4例,其他均为静脉滴注。 　　2.4 ADR涉及的药物 按药物类别和报告例数进行分类统计,并分别求出所占百分比和列出相关位次,结果见表1。 　　表1 　　 　　引起ADR的药物种类及例数 　　 　　分类药物?品种药物构?成比%报告?例数报告构?成比% 　　抗生素类2147.736454.70 　　消化系统类49.0997.69 　　激素类49.0965.13 　　解热镇痛类511.361210.26 　　中药36.8297.69 　　其他类715.911714.53 　　合计44100117100 　　2.5 ADR的种类及例数 临床117例药物不良反应按其临床表现和涉及的器官系统进行分类统计,结果见表2。 　　 　　表2 　　 　　ADR涉及的器官系统分类及临床表现(例,%) 　　 　　ADR分类例数构成比%主要表现 　　皮肤系统7261.54皮疹、斑丘疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、局部肿胀 　　心血管系统43.42心悸、胸闷、心动过缓、血压升高 　　消化系统75.98腹胀、恶心、食欲下降、腹泻 　　神经系统1210.26头晕、头痛、震颤、抽搐 　　呼吸系统86.84咳嗽、气短、胸闷、呼吸困难 　　血液系统21.71白细胞减少、血小板减少 　　免疫系统54.27过敏反应、休克、药物热 　　其他75.98 　　 　　3 讨论 　　3.1 药物种类 117例ADR共涉及药物44种,其中抗感染药物21种居首位,这与抗感染药物使用范围广,使用频率高有关。随着新的抗菌药物不断应用,ADR也逐渐表现出来,因此在临床应用新抗生素时,应严密观察病情,及时发现不良反应,并给予必要的治疗,避免发生严重后果。 　　3.2 中药制剂 从本文的统计看,中药制剂致ADR不可忽视,117例ADR有9例是中药类引起的,占总例数的7.69%,近几年随着新的中药制剂不断开发,中药制剂的ADR也逐渐上升,应引起临床医师高度警惕[2]。 　　3.3 ADR严重程度分析 在117例ADR中有2例发生过敏性休克,临床医生应做好安全措施。在发生ADR的类型中以皮疹多见,这与皮疹最易被发现有关。个别患者同时伴有恶心、药物热等症状,轻症者停用药物后皮疹可自行消退,重症 　　 　　作者单位:332000江西省九江市妇幼保健院 　　 　　者需加服抗过敏药,有药物过敏者更易产生皮疹及药物热。医生应仔细询问药物过敏史,尽量减少药疹发生。 　　3.4 药物相互作用 合并用药所占比例很大,临床医生要了解药物性质,注意用药安全,合理用药,能用一种药品的尽量用一种药品,特别是抗生素及其制剂最好不要二种以上药品混合应用。 　　3.5 不良反应的防治 ADR发生情况的分析进一步表明药物的双重性在应用中的重要性[3],做好对ADR的监测和防护,应做好以下几方面的工作:①医护人员应注意医嘱细致和药房要注意发药时正确交代,这是预防药物不良反应的重要手段。医师在诊治患者