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我院106例药品不良反应报告剖析 　　[摘要] 目的 了解我院药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）发生的特点及规律。 方法 对我院2009年～2011年收集的106例ADR报告，按患者疾病信息、药物制剂、药品种类、给药途径、ADR累积器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。 结果 106例ADR报告共涉及药品70个品种，以抗感染药物为首，占43.40%；静脉滴注给药引发ADR比例最高，为69.81%；ADR累及器官或系统主要为皮肤系统，临床表现以皮疹、瘙痒、潮红、红斑为主。 结论 应重视ADR，加强相关培训，提高医务人员上报意识，进一步推动我院ADR监测与上报工作。 　　[关键词] 药品不良反应；报告；分析 　　[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0128-03 　　药品不良反应（adverse drug reactions，ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。ADR的监测与上报工作对促进临床合理用药具有一定意义。本文对我院2009年1月～2011年12月收集上报的106例ADR报告进行回顾性统计、分析，以掌握我院ADR发生的特点及规律，为临床用药安全、合理用药提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　收集我院2009年1月～2011年12月收集上报的106例ADR报告，将患者性别、年龄、引起ADR的药品种类、给药途径、临床表现、ADR分类、ADR归转等情况录入Microsoft Excel，建立数据库，进行统计、分析。 　　2 结果 　　2.1 ADR患者在不同年龄段分布情况 　　106例ADR报告中，男39例，女67例；不同年龄组发生ADR构成比不同，患者性别、年龄分布见表1。 　　2.2 引发ADR的药品种类分布 　　106例ADR报告共设计13大类70个品种，其中构成比在前三位的为抗感染药物、心血管系统药物、妇产科用药和维生素类营养类药物，药物类型、例数及构成比详见表2。引发ADR排名前3位的药品为左氧氟沙星、美洛西林和血塞通，排名前10位的药品见表3。抗感染类药物共计46例，构成比居首，其中以头孢菌素、喹诺酮类、青霉素类排前3位。引起ADR的药品种类、例数及构成比见表4。 　　2.3 引起ADR的给药途径及构成比 　　引起ADR的给药途径及构成比中，静脉滴注构成比最高，为69.81%，其次是口服及阴道给药。见表5。 　　2.4 ADR累及的器官或系统 　　ADR累及器官或系统主要为皮肤系统，主要表现以皮疹、瘙痒、潮红、红斑为主，有48例次，其次为消化系统和神经系统，有的ADR累及多个器官或系统，因此累及系统的例次数大于ADR报告数。见表6。 　　2.5 ADR严重情况分类及归转 　　106例ADR报告中，一般性ADR 104例，新发、一般性ADR 1例，严重ADR 1例。治愈61例，好转45例。 　　2.6 ADR报告者分类 　　106例ADR中，临床医师45例，占42.45%；药师报告41例，占38.68%，护士报告20例，占18.87%。 　　3 讨论 　　106例ADR报告显示，女性比例高于男性，这与文献报道一致[2-4]，由于女性对药物的耐受性相对较差，使得ADR容易表现出来。各年龄段发生比例也有所不同，比例也存在差异，60岁以上老年人发生率较高，这与文献报道一致，住院患者老年人比例高，且老年人基础疾病多，对药品耐受性差，更容易表现出来[5]。 　　由表2～4可知，引起ADR的药品中以抗感染药所占比例较大，其中以头孢菌素类和喹诺酮类为主，与其他报道一致[3，5-6]，这与我院抗感染药的广泛应用密切相关。抗感染药在临床中是必不可少的一类药品，但其应用应该严格把握指征，不合理使用不但会造成ADR的增加，还会使耐药株不断出现，导致无药可用的局面。2011年我院开展了抗菌药物整治活动，临床药师也通过下临床、开展培训、加强临床用药管理、加强抗菌药物处方医嘱点评、全院抗菌药物应用调研等工作，使抗菌药物的使用更趋于合理。临床医师在选用抗菌药物时，应有明确指征，减少或避免无指征用药、预防用药、联合用药、用药时间过长及剂量过大等情况出现。随着我国居民生活水平的提高及人口老龄化，心血管疾病的发病率显著升高，心血管系统用药逐渐增多，ADR发生比例也增加。我院妇产科门诊量及住院患者占全院比例较大，妇产科用药较多，使得其ADR比例较大。 　　106例ADR涉及到的8种用药途径中，静脉滴注所占比例最高。静脉滴注给药由于将药物直接输入血液，不存在吸收过程，血药浓度达峰时间短、血药浓度高，此外药物的溶媒、pH值、温度、光线、配置保存时间、合并药物等引发A