ω3鱼油脂肪乳在结直肠癌患者行根治术后对其康复的作用.docVIP

-3鱼油脂肪乳在结直肠癌患者行根治术后对其康复的作 用 周小雨唐华张刘平郑曰勇(重庆医科大学附属第一医院 400016) 】目的评价结直肠癌患者在肿瘤根治性切除术后，在将近一个星期内应 用omega;-3鱼油脂肪乳剂对其肝肾功能、炎性反应和营养状况指标的影响，研 究结直肠癌(Colorectal cancer, CRC)患者术后应用omega;-3鱼油脂肪乳的价 值。方法在我院行肿瘤根治性切除手术的38例结直肠癌患者屮，随机分为实 验组和对照组，各组19例。两组患者使用等氮，等热量的肠外营养肠外营养 (parenteral nutrition, PN),力口用omega;-3鱼油脂肪乳剂营养支持治疗的患 者为试验组，未加用的为对照组。分别于术前1天、术后PN前(术后第一 天早晨)和术后持续PN第6天早晨分别检测两组患者的肝肾功能指标、炎性 反应指标和营养学指标。结果试验组患者术后经输注omega; - 3鱼油脂肪乳 6天，其ALT、AST、Cr、UN的恢复程度均好于对照组，但未达到统计学 差异(P0.05)；试验组C反应蛋白术后低于对照组(P0.05)；实验组血淸前 闩蛋白、白蛋白亦同祥高于对照组(P0.05)o结论将omega;-3鱼油脂肪乳 应用于根治术后的结直肠癌患者，其营养状况可得到改善；可减低其炎性反应; 并对其肝肾功能具有一定的保护作用；有助于患考术后康复，在临床上可作为结 直肠癌患?者手术后的有效辅助治疗药物。 关键词】结直肠癌omega;-3鱼油脂肪乳肝肾功能炎性反应营养 状况 屮图分类号】R459.3 】A 】2095-1752 (2013) 17-0037-02 1前言 肠外营养(PN) 一个重要的营养素即是脂肪乳，人体必需的脂肪酸和 能量有赖于它的提供，它还具有使人体脂肪组织和细胞结构恒定的功能。人体所 需的必需脂肪酸为omega;-6族亚汕酸和omega;-3族A-亚麻酸，属多不饱和脂肪 酸(polyunsaturated fatty acid, PUFA)；它主要由omega;-3、omega;-6、omega;-7 及omega;-9四族组成；其中omega;-3族主要包括A-亚麻酸、二十二碳六焼酸 (DHA)和二十碳五烯酸(EPA) [1]。omega;-3脂肪酸极少在机体中由自身合 成，而主要来源于深海鱼汕，二十二碳六烯酸(DHA)和二十碳五烯酸(EPA)是其 起主要作用的成分。 在此研究中，通过比较接受根治性手术的结直肠癌患者，艽术后是否应 用omega;-3鱼油脂肪乳对应其功能和营养状况的恢复如何，从而评价在PN过 程中omega;-3鱼油脂肪乳的作用。 2资料和方法 1.1 一般资料 此研究获得每位受试者的知情同意，完善每位受试者临床信息的收集, 并且收集其血液样本。 病例选取我院2012年09月至2013年02月期间行结直肠癌根治术患者 38例，其中男性24例，女性14例，年龄40?72岁，体重48?75kg，结肠癌 15例，直肠癌23例。将38例患者随机分为实验组及对照组，每组19例(表1)。 表1两组患者的一般信息情况 Table 1 General information of the patients in two groups 将术前即有甲亢、糖尿病、对蛋白质过敏、出凝血时间异常、高甘油三 酯血症和肝肾功能严重不良的患者剔除出本研究。两组患者的性别、体重、年龄 及疾病类型具有可比性(Pgt；0.05)。 1.2肠外营养方案 两组患者从术后第1天开始接受PN支持治疗，至少连续5天，按等热 量 104.6W (25kcal) / (kgmiddot;d)，等氮量 0.20g/ (kgmiddot;d)经中心静 脉输注，并给予其电解质、维生素和微量元素的足量补充。研究组患者在给予中 /长链脂肪乳l.Og/ (kgmiddot;d)的基础上加用0.2g/ (kgmiddot;d)鱼油脂肪 乳剂（尤文，华瑞制药公司产品）连续5天，对照组患者单纯给予中/长链脂肪 乳剂1.2g/ （kgmiddot;d）连续5天。两组患者术后第1天输注1/2的营养需要 量，第2天起为全量。 1.3评价指标 分别于手术前1天、手术后1天和手术后6天清晨给予PN前，采集患 者空腹外周静脉血标本，采用我院生化科全自动生化分析仪检测总蛋白（TP）、 白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、C-反应蛋白（CRP）和血清丙氨酸转氨酶（ALT）、 谷氨酸转移酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。 1.4统计方法 两组计量资料采用t检验，实验数据以x-plusmn;s （即均数plusmn; 标准差）进行表示。应用SPSS16.0统计学软件对实验所得数据进行分析并得出 结果，以Plt;0.05表明有统计