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微创穿刺术治疗高血压脑出血时机剖析 　　【摘要】目的:研究高血压脑出血患者的最佳手术时机。方法:回顾性分析经手术治疗的高血压脑出血患者80例。结果:1.两组患者的近期疗效和远期疗效有显著差异(P0.05)。 结论:对于高血压脑出血患者,根据CT值测定行微创清除术,能够提高临床疗效,但并不能减少再出血率。 　　 　　关键词:高血压脑出血;CT值;微创术 　　中图分类号:R743文献标识码:B 文献编号:1671-4954(2010)07-465-03 　　doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.002 　　 　　Analysis on time for micropuncture to treat hypertensive cerebral hemorrhage 　　TANG Wei-kai 　　(neurosurgeryGuilinProvincial Peoples Hospital,GuilinGuang xi 541002,China) 　　【Abstract】Objective:To reserarch on patients with hypertensive intracerebral cerebral hemorrhage surgical right time. Methods:Retrospective anaylsis of 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage by surgical treatment. Results:1. There were significant differents in the FAM and the Barthel between both the groups after the treatment. But not before the treatment. 2.There are not significantdifferents in the postoperative hemorrhage rate between both the groups. Conclusion:The group of the average CT density of hematoma is beneficial for clinical effects. But can not reduce the rate of postoperative hemorrhage 　　Key words: hypertensiveintracerebralhemorrhage; average CT density;Microtrauma Surgical 　　 　　高血压脑出血是神经科常见的急危重症之一,其病死率,致残率均较高。由于血肿占位效应及后来启动的一系列病理机制,给周围神经组织带来严重损伤,因此手术治疗已被大家所接受.而高血压脑出血的外科治疗中手术时机的选择对预后非常重要。 　　为探讨手术时机对高血压脑出血患者病情恢复的影响,我院自2003年1月至2009 年6月我科共收治121例高血压脑出血患者,其中80例符合入选标准。现分组进行对照研究,将结果报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　1.1 基本资料 　　患者80例,其中男44例,女36例,年龄24～81岁(平均64岁);均为急性起病;术前血压160～220/90～140mmHg。均经CT证实,血肿量超过手术指证。两组患者的年龄、性别、出血量比较均无明显差异(P0.05),且均伴有不同程度的意识障碍。 　　 　　1.2纳入标准 　　①据1995年中华医学会神经科学会全国第四届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管病诊断要点”[1] 确诊为高血压脑出血的病人;②首次发病;③部位:幕上;③头颅CT显示除脑干外其他部位出血,幕上出血量≥20ml,幕下出血量≥10ml(血肿量按多田公式[2]计算)。 　　 　　1.3 排除标准 　　排除小脑,脑干出血及脑室内出血,排除脑血管畸形和动脉瘤等自发性出血,排除重要脏器功能不全,消化性溃疡及凝血功能障碍等。 　　 　　2 分组和治疗方法 　　2.1 符合纳入标准者 　　符合纳入标准的高血压脑出血患者,在征得患者及家属同意的前提下分为CT值治疗组(A组)和对照组(B组)。 　　 　　2.2 治疗方法 　　入选患者血压控制在≤24/16kPa之后,A组患者当CT值为66～85Hu时行微创颅内血肿清除术。B组患者均行微创颅内血肿清创术。 　　 　　2.3 血肿平均CT值测定 　　CT机为GE-8型。测定血肿CT值,选择最大血肿层面2～3层,